Почему случается замершая беременность и можно ли ее предупредить
Замершая беременность квалифицируется как одна из разновидностей невынашивания и характеризуется прерыванием беременности до положенного срока. Чаще всего это происходит в первом и втором триместре беременности, реже — в третьем. Замершая беременность может случиться по одному из 2 сценариев — плод в матке либо не развивается и его невозможно увидеть на ультразвуковом исследовании, либо эмбрион по какой-то причине погибает в процессе беременности. Чтобы не допустить невынашивания в будущем, необходимо тщательно изучить причины этого явления, а также узнать насколько безопасно планировать малыша после чистки.
Содержание
Причины замершей беременности
К сожалению, врачи не всегда могут определить причину гибели эмбриона, но есть определенный ряд факторов, который влияет на нормальное течение беременности:
- Около 80% случаев невынашивания напрямую связаны с генетикой. Чаще всего замирание происходит на 7-8 неделе и обусловлено нарушениями, при которых нормальное развитие и в последующем рождение просто невозможно. Генетический фактор может принадлежать и отцу, и матери, зачастую это проявляется в комплексной несовместимости.
- Гормональный сбой входит в пятерку самых распространенных причин замирания. Сбой может носить различный характер, обычно он связан с дефицитом прогестерона в организме будущей мамы или избытком мужского гормона, андрогена. В любом случае эта проблема легко диагностируется еще на этапе планирования.
- В группе риска находятся те пары, которые ради появления в их семье малыша используют ЭКО, велика вероятность прерывания беременности на сроке до 10 недель.
- Целый ряд вовремя не пролеченных ИППП, например, сифилис или хламидиоз, безусловно, играют свою негативную роль.
- В период вынашивания организм женщины особенно подвержен атаке инфекций и вирусов, некоторые из них опасны и для плода. На гибель эмбриона влияет не только краснуха или цитомегаловирус, но даже банальная ОРЗ.
- Много говорится о здоровом образе жизни, который просто обязана вести женщина в период вынашивания малыша. Слишком тесная одежда, стрессы и перенапряжение, вредные привычки — от всего этого необходимо отказаться еще до зачатия.
На каком сроке бывает замершая беременность
Поскольку большинство причин, влияющих на замирание эмбриона, можно выявить еще на этапе планирования, специалисты рекомендуют женщинам, которые входят в группу риска, заранее обследоваться и устранить недуги. Важно предусмотреть все, чтобы счастливую семейную пару не коснулась беда.
По статистике, большая часть проблем с невынашиванием встречается в первой половине беременности, а именно в первом триместре. Однако развитие может остановиться в любой момент, даже за несколько недель до родов.
Врачи называют временные рамки, когда плод особенно уязвим к негативным факторам, критическими периодами названы срок с 3-4 неделю, 8-11 недели и 16-18 неделя. На 8 неделе у будущего малыша происходит активное развитие жизненно важных органов, поэтому существует большая вероятность замирания.
Признаки замершей беременности
Гибель эмбриона или остановку его развития на ранних сроках можно и не заметить. Самый явный фактор, сигнализирующий о замершей беременности в первом триместре — отсутствие вероятных признаков беременности, а именно:
- пропадают все признаки токсикоза — тошнота и рвота по утрам, сонливость, неприятие определенных запахов, зато появляется острая или тянущая боль внизу живота и в пояснице;
- на сроке до 10 недель перестает болеть грудь, женщина не замечает нагрубания молочных желез;
- внимательно следите за базальной температурой, снижение до 37 градусов сигнализирует об угрозе или замирании эмбриона;
- снижается уровень ХГЧ, следовательно, тест на беременность покажет отрицательный результат или две слабые полоски;
- немедленно действуйте, если заметили темные кровянистые выделения.
На поздних сроках беременности пропустить момент замирания довольно сложно, ведь уже явны и заметны шевеления плода. Если они отсутствуют, но вы чувствуете боль в нижней части живота, тотчас же обратитесь к врачу, ведь если вовремя не удалить погибший плод, начнется сильнейшая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, слабостью и недомоганием.
Основой диагностики замершей беременности является УЗИ. Исследование, как правило, не выявляет наличие сердцебиения и шевелений, эмбрион может не соответствовать размерам по срокам, при анэмбрионии специалист увидит лишь пустое плодное яйцо.
Чистка после замершей беременности
Как только у женщины будет диагностирована замершая беременность, врачи немедленно приступают к чистке матки с целью удалить эмбрион и не допустить последующей интоксикации и развития воспалительных процессов. На то, какой метод медицинской чистки выберет врач, напрямую влияет срок беременности.
- Наиболее безопасным и менее травматичным способом является чистка с помощью специальных медикаментов, но он подходит пациенткам, чей срок не превышает 5 недель.
- Еще один щадящий метод на ранних сроках беременности (до 8 недель) — применение вакуум-аспирации под местной анестезией или общим наркозом. Заключается он в отсасывании содержимого матки с помощью специального устройства, ткани при этом повреждаются минимально, выделения продолжаются от одного до трех дней.
- Медицинское выскабливание считается опасной процедурой, проводится под общим наркозом практически вслепую. Специалист производит его хирургическим инструментом — кюреткой, затем обрабатывает влагалище антисептическим раствором и кладет лед на живот для скорейшего сокращения матки. Выскабливание считается оперативным вмешательством, любая ошибка врача или внезапные осложнения могут привести к проблемам с последующим вынашиванием. В первые 2-3 недели у пациентки могут быть боли внизу живота и кровянистые выделения.
- После 20 недель беременности роды вызывают искусственно с помощью медикаментозных препаратов.
Восстановительный период после выскабливания может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Несмотря на то, что при отсутствии осложнений женщину выписывают домой в первые дни после чистки, нужно серьезно отнестись к реабилитации и выполнять все указания специалиста, в том числе принимать антибиотики и медикаменты, блокирующие болевые ощущения.
Слабость в первые дни — это норма, следует соблюдать постельный режим, избегать стрессов и не нагружать себя физической работой, которая может вызвать кровотечение. Откажитесь от интима, пока не выяснена причина замирания эмбриона или используйте контрацептивы, беременность может очень быстро наступить, а это было бы нежелательно.
Не медлите и обратитесь в больницу, если:
- у вас поднялась высокая температура;
- началось или усилилось кровотечение;
- критические дни продолжаются больше двух недель;
- обезболивающие не блокируют неприятные ощущения в нижней части живота;
- выделения приобрели неприятный запах, из чего следует, что началась инфекция.
Беременность после замершей беременности
Теоретически следующая беременность после замирания плода возможна почти сразу после выскабливания, яйцеклетки готовы к созреванию, но это не означает, что организм женщины готов к вынашиванию, ведь матка и эндометрий должны восстановиться после оперативного вмешательства, а гормональный фон и общее состояние будущей мамы прийти в норму.
Основным этапом на пути к новой беременности должно стать изучение причин невынашивания, диагностика и лечение. Врачи-гинекологи рекомендуют приступить к планированию не ранее, через полгода-год, причем чем больше был срок беременности, тем больше он повлиял на организм и психику женщины. Если пара не прислушивается к советам и зачатие происходит вновь, возрастает риск выявления патологий плода вследствие ослабленного иммунитета, анемии, нехватки витаминов и т. д.