Маловодие при беременности: причины и последствия

Околоплодная жидкость в развитии малыша играет большую роль – это его первая естественная среда обитания. Они же служат для малыша источником питательных веществ. Околоплодные воды защищают кроху и воздействуют на его развитие. За все время беременности объем околоплодной жидкости должен составлять определенное значение. Если же их количество опускается ниже нормы, можно говорить о маловодии.

Маловодие при беременности: причины

С увеличением количества недель беременности увеличивается и объем в матке околоплодной жидкости. В среднем, это количество составляет примерно 1,5 литра. Этого достаточно, чтобы обеспечить малышу нормальное развитие и свободное движение. По мере приближения срока родов объем околоплодных вод может несколько снизиться, такое же явление можно наблюдать и в случае переношенной беременности.

Иногда количество околоплодной жидкости может быть меньше нормального. В таком случае принято говорить о маловодии. Маловодие классифицируется по нескольким признакам:

• Хроническое маловодие характерно тем, что его можно определить только при помощи УЗИ. В этом случае женщина чувствует себя относительно хорошо.
• Острое маловодие диагностируется по внешним признакам – живот и матка уменьшены, женщина чувствует боль при шевелении плода, появляется слабость и тошнота, болевые ощущения внизу живота.
• Ранее маловодие развивается примерно на 20 неделе беременности по причинам функциональной недостаточности.
• Позднее маловодие может возникнуть после 26 недели из-за наличия других заболеваний.
• Первичное маловодие характерно сохранением целостности плодного мешка.
• При вторичном маловодии плодный мешок разрывается, и околоплодная жидкость постепенно вытекает.

Причин для развития маловодия достаточно. Но чаще всего возникновение этого недуга связывают со следующими факторами:

• Эпителий, защищающий оболочку околоплодных вод, поврежден.
• Патологии и аномалии развития ребенка, чаще всего наследственные.
• Переношенная беременность.
• Наличие бактериальных инфекций в организме женщины.
• Гипертония.
• Проблемы с обменом веществ и лишним весом.
• Многоплодная беременность.

Основная причина возникновения маловодия до конца еще не выяснена.

Зачем нужны околоплодные воды

Значение жидкости, в которой происходит развитие малыша, очень велико. Околоплодная жидкость действуют как защитный механизм для ребенка от воздействий окружающей среды и сдавливания мышцами матки. В случае опасности околоплодные воды действуют для ребенка как амортизатор, сглаживая толчки и удары. Конечно, при слишком сильных ударах околоплодный пузырь может разорваться, но более слабые толчки будут успешно отражены.

Амниотические воды для ребенка – это и питание, и защита, и окружающий мир. Здесь заключены все необходимые элементы для правильного развития и здоровья плода. Это источник витаминов, белка и микроэлементов для малыша. В амниотических водах малыш находится в стерильной и комфортной обстановке, так как жидкость постоянно обновляется.

В процессе родов плодный пузырь помогает раскрываться шейке матки. Инфекции, могущие проникнуть внутрь матки из влагалища и заразить ребенка, не способны проникнуть сквозь оболочку плодного пузыря.

Количество околоплодных вод

Вещество, в котором происходит развитие плода, формируется в основном из плазмы матери путем фильтрации и выделения клеток, которые образуют внутреннюю оболочку плодного пузыря. Сам ребенок тоже принимает активное участие в образовании околоплодной жидкости. Дело в том, что на позднем сроке ребенок уже заглатывает околоплодные воды и мочится в них. Каждый день ребенок производит примерно 600 мл мочи, которая тоже является частью околоплодных вод.

На разных сроках беременности количество околоплодной жидкости разное. Околоплодные воды появляются примерно на 8 неделе развития беременности. Затем происходит постепенное увеличение их количества. К десятой недели их объем составляет примерно 30 мл, постепенно увеличиваясь. К 38 неделе беременности, в норме, количество околоплодной жидкости должно составлять от литра до полутора литров.

Перед родами объем околоплодных вод обычно сокращается до 800 мл. Это происходит вследствие увеличенного выведения из организма матери жидкости. Во время родов околоплодные воды и плацента, вышедшая из матки женщины, составляют вместе около 1800 г.

Последствия маловодия при беременности

Недостаточный объем амниотических вод может нести опасность и для мамы, и для малыша. Самые тяжелые последствия для развития малыша могут возникнуть при наличии маловодия на сроке беременности от 15 до 25 недели. Маловодие на подобном сроке приводит обычно к тяжелейшим аномалиям в формировании внутренних органов ребенка. Обычно это патологии в развитии почек или лица малыша. Почки при этом формируются неправильно, могут быть слишком увеличены или вовсе отсутствовать. В этом случае наступает смерть ребенка сразу после рождения.

Наличие маловодия в первом или втором триместре беременности при таких тяжелых патологиях в развитии плода дает повод врачам рекомендовать прерывание беременности. Ведь с такими страшными патологиями ребенок наверняка не способен к жизнедеятельности и погибнет в первые сутки после родов.

Маловодие способно спровоцировать обвитие шейки ребенка пуповиной, что может быть опасно во время родов. Также возрастает опасность инфицирования ребенка в утробе матери. При слишком сильном маловодии способно образоваться сращивание кожи ребенка и околоплодной оболочки. Обычно это происходит в виде образования тонких нитей, обвивающих ребенка и пуповину и вызывающих омертвление тканей. Сращивание влияет и на кровообращение ребенка и пуповины. Оно становится причиной гипоксии малыша и, как последствие, его гибели.

В родах маловодие опасно тем, что может быть слабая родовая деятельность, травмы и разрывы внутренние. Из-за маловодия может произойти ранняя отслойка плаценты и начаться кровотечение. При маловодии не происходит должного раскрытия шейки матки, потому что амниотический пузырь не вклинивается между головой ребенка и шейкой матки и не помогает ее раскрытию.

Маловодие при беременности 32 неделя

К третьему триместру беременности объем амниотической жидкости должно достигнуть 800-1500 мл. Каждые три дня околоплодные воды полностью обновляются, образуясь из плаценты и стенок околоплодного пузыря.

Но иногда в результате последнего УЗИ ставится диагноз – маловодие. На таком сроке причинами маловодия могут быть поздний гестоз, нарушения со стороны эндокринной системы женщины, инфекция или гипертония. Кроме того, количество околоплодных вод может уменьшаться вследствие их подтекания из-за нарушения целостности оболочек плода.

Оценить риск маловодия на этом сроке беременности помогает анализ индекса амниотической жидкости. Это делается на основании УЗИ. При нормальном объеме околоплодных вод этот индекс колеблется от 5 до 8, при умеренном маловодии ИАЖ будет равен от 2 до 5, а при выраженном маловодии ИАЖ составляет меньше 2.

В этот период маловодие тоже опасно для мамы и для ребенка. У малыша может развиться патология внутренних органов, искривление позвоночника, сращивание плодных оболочек с кожей ребенка. Для женщины маловодие опасно в родах. Оно может быть причиной болезненных и неэффективных схваток, травм шейки матки.

На сроке беременности в 32 недели лечение маловодия проводится в зависимости от причины его вызвавшего. Например, если у беременной подтекают амниотические воды, то обязательно сдается мазок. В зависимости от результата этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении. Если имеется внутриутробное заражение инфекцией ребенка, то назначается противовирусное лечение совместно с приемом витаминных комплексов. При любом лечении обязательно проводится регулярный контроль индекса амниотической жидкости и состояния беременной и ребенка. Курс лечения обязательно выполняется в условиях госпитализации в стационар.

Лечение маловодия

Очень важно вовремя выявить маловодие и провести его правильное лечение. Это во многом может повлиять на развитие и здоровье малыша, и даже спасти его жизнь. Как лечить этот недуг врачи решают после выявления причин его спровоцировавших. Также, важное значение имеет на каком сроке выявлено маловодие, и степень его тяжести.

Диагностика маловодия на ранних сроках, а также обнаружение пороков развития ребенка, угрожающих его жизни приводит обычно к прекращению беременности. Если к маловодию привело старение плаценты, то есть фетоплацентарная недостаточность, то будет назначено лечение. Чаще всего доктора назначают курс Актовегина или Курантила. В этом случае лечение можно проводить на дому, без обязательной госпитализации в стационар.

Если на фоне маловодия у ребенка развивается гипоксия, то врачи обычно выполняют экстренную операцию. В этом случае женщине делают операцию кесарево сечение, чтобы спасти жизнь ребенку, даже если беременность недоношенная.

При доношенной беременности и имеющемся маловодии решение о дальнейших действиях принимаются на основании состояния ребенка. Если плод чувствует себя нормально, то необходимости в лечении нет, проводятся обычные роды. Но при маловодии роды очень редко начинаются самопроизвольно. Как правило, для того чтобы спровоцировать родовую деятельность женщине прокалывают околоплодный пузырь, потому что он не способствует раскрытию матки. В очень тяжелых случаях, когда ребенок обвит пуповиной или при неправильном расположении малыша, принимается решение о кесаревом сечении. Показанием для хирургического вмешательства становится и тяжелое состояние женщины или ребенка.

В ходе лечения доктор постоянно контролирует состояние беременной женщины и плода при помощи УЗИ, допплерометрии и КТГ. Делается это для того, чтобы вовремя принять меры, если будет угроза для жизни ребенка или мамы.

Народными методами лечить маловодие невозможно. Допускается только воздействие на причину маловодия. Например, если маловодие спровоцировала гипертония, то можно попытаться скорректировать давление народными методами. Но само маловодие вылечить таким способом не получится.