Césarienne : comment et quand faire, récupération, bilans

Le jour le plus heureux de la vie de chaque femme est celui où elle devient mère. Le sentiment qu'un nouvel homme est né, qui a été soigneusement porté sous son cœur pendant 9 mois, qui a besoin d'amour et de soins, est tout simplement indescriptible. Et même les problèmes qui se dressent souvent sur le chemin d'une femme enceinte ne sont pas en mesure d'assombrir cet événement. Certaines femmes, pour diverses raisons, ne peuvent pas accoucher naturellement, alors les médecins, afin de ne pas risquer la vie du bébé et de la mère, prescrivent une césarienne. Dans quels cas cela se produit, comment se déroule l'opération, comment se déroule la récupération et bien plus encore - nous parlerons de tout cela aujourd'hui.

Indications pour la césarienne

En pratique, les médecins sont souvent confrontés au fait que les femmes en travail elles-mêmes souhaitent une césarienne. Fondamentalement, cela est dû à la peur de la douleur qui accompagne le processus et aux récits selon lesquels c'est avec de telles naissances que le risque de blessures à la naissance est considérablement réduit. Et, paradoxalement, les femmes qui, pour des raisons de santé, se voient présenter un tel accouchement, résistent de toutes leurs forces à la procédure, essayant de donner naissance à un bébé naturellement. Après tout, ressentir tous les sentiments de la naissance est incroyablement agréable.

Décevant pour ceux qui pensent qu'une césarienne est un simple accouchement et ne cause aucun préjudice. Oui, la femme ne ressent pas du tout le processus de l'accouchement et ne ressent aucune douleur. Mais ensuite, lorsque l'anesthésie disparaît, toutes les sensations sont diffusées en vrac, à tel point que certaines mères ne peuvent même plus bouger pendant plusieurs jours. La césarienne est une opération à part entière, après laquelle des complications peuvent également survenir. Une cicatrice se forme sur l'utérus, ce qui peut provoquer des infertilité ou alors fausse-couche... Bien sûr, les risques sont considérablement réduits si l'intervention est réalisée dans un bon centre périnatal et que l'affaire est faite par des professionnels. Compte tenu de cela, demander une césarienne sans preuve n'est pas du tout aussi conseillé qu'il n'y paraît à première vue. C'est une tout autre affaire quand il y a une indication médicale pour cela.

Voici donc les cas dans lesquels les experts prédisent une opération à l'avance :

• Adhérence placentaire. Si le placenta est situé au bas de l'utérus, cela menace de saignements importants au moment de l'accouchement naturel, ce qui augmente le risque pour la vie du bébé et de la mère. L'opération elle-même peut être effectuée à 38 semaines, et parfois même plus tôt, si les circonstances suggèrent que, par exemple, des saignements du vagin sont observés.
• Décollement précoce du placenta, avec sa localisation initialement normale. Dans le cours normal de la grossesse, le décollement se produit après l'accouchement. Cependant, il y a des moments où le détachement se produit lorsque la naissance elle-même est encore loin. La femme saigne, ce qui constitue également une menace pour la vie de la mère et du bébé, une opération urgente est donc nécessaire.
• Dans les cas où une cicatrice d'une césarienne précédemment réalisée est reconnue comme insolvable. Un tel titre lui est décerné dans le cas où une échographie montrait que les dimensions de la couture en épaisseur sont inférieures à trois millimètres, les contours sont inégaux et il existe d'autres défauts.
• S'il y a deux cicatrices ou plus sur l'utérus, cela augmente le risque de rupture de l'utérus au moment de l'accouchement naturel. Par conséquent, les spécialistes prescrivent également une opération quelque temps avant la date de naissance prévue.
• La femme en travail a un bassin très étroit, ce qui rend difficile la sortie naturelle du bébé.
• Les os du bassin déformés et la présence de tumeurs sont également un obstacle à l'accouchement naturel.
• Les tumeurs dans l'utérus, les ovaires, la pathologie des organes pelviens peuvent simplement bloquer le canal de naissance.
• Fruit de grande taille. Un tel bébé est considéré comme pesant 4 kilogrammes ou plus.
• La présence de symphysite chez la future mère est la divergence des os pubiens. Mais pas toujours, avec un tel diagnostic, une césarienne est forcément pratiquée. Une mesure radicale n'est prise que si : le poids de l'enfant est supérieur à 4 kg, l'écart est supérieur à 1 cm, des douleurs intenses et un bassin étroit de la femme enceinte sont constatés.
• Myome de l'utérus(plusieurs et grandes tailles).
• La présence de gestose.
• Maladies graves du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux, diabète sucré, etc.
• Rupture du canal génital III lors de la naissance précédente de manière naturelle.
• Veines dilatées dans la région vaginale.
• Adhérence fœtale pelvienne ou transversale.
• Infertilité à long terme en combinaison avec des pathologies.
• L'âge de la mère est supérieur à 30 ans.
• Grossesse post-terme.
• Cancer, peu importe où il est localisé.
• Exacerbation de l'herpès génital.

La liste est longue, mais ce ne sont pas toutes les raisons. Les éléments énumérés impliquent l'établissement de la date de la césarienne prévue. Mais il arrive aussi qu'au départ une femme ait prévu d'accoucher naturellement, mais toutes sortes de problèmes obligent les médecins à prendre des mesures d'urgence et à pratiquer une césarienne au moment de l'apparition des contractions. Ainsi, au moment de l'accouchement, une césarienne peut être pratiquée si :

• l'enfant ne peut pas sortir naturellement, car l'interférence est créée par le bassin étroit de la femme en travail ;
• si les eaux sont parties et que la naissance elle-même n'a pas lieu ;
• une femme ne peut pas accoucher pendant longtemps, ce qui commence à augmenter le risque de décès du bébé ;
• il y a des signes d'hypoxie du bébé, qui est déterminée par le rythme cardiaque fréquent du bébé, qui ne s'arrête pas;
• il y a un prolapsus du cordon ombilical - si la césarienne n'est pas réalisée d'urgence, l'enfant avec un degré de probabilité élevé mourra;
• mauvaise adhérence au fœtus.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une césarienne peut être prescrite, mais seul un médecin décide de faire une opération ou d'accoucher naturellement, après avoir effectué de nombreux tests. Afin d'éviter des conséquences désastreuses, écoutez toujours un spécialiste, car l'enjeu est non seulement la question de votre santé et de votre vie, mais aussi celle de votre bébé.

Combien de temps dure une césarienne ?

La césarienne peut être planifiée et urgente. Dès qu'il devient clair que la femme accouchera par césarienne, le spécialiste fixe la date approximative de l'opération. Mais parfois des incohérences surviennent et les contractions commencent plus tôt que prévu, et dans ce cas, une césarienne urgente est organisée.

En général, les délais sont déterminés individuellement, mais, en règle générale, il est de 39 semaines. Si vous devez effectuer une opération urgente (lorsque des contractions surviennent) avant cette heure, le bébé peut avoir des problèmes respiratoires. Mais de tels cas surviennent plus souvent avec des césariennes répétées.

Comment se déroule une césarienne ?

Considérons en termes généraux comment la césarienne est réalisée.

Préparation préliminaire

Vient d'abord la préparation. En règle générale, une femme enceinte est placée à l'avance dans un hôpital afin de procéder à tous les examens nécessaires, de comprendre que l'enfant a suffisamment grandi et est prêt à naître. Le plus souvent, l'opération a lieu le matin, de sorte que le dernier repas de la future mère doit être au plus tard à six heures du soir la veille de l'accouchement. Ceci est fait pour que l'estomac soit vide afin d'éviter que de la nourriture ne pénètre dans les voies respiratoires de la femme en travail. Le matin, toutes les procédures d'hygiène nécessaires sont effectuées : lavement, épilation du pubis, habillage de vêtements spéciaux. Elle est suivie du transport jusqu'au bloc opératoire. Avant l'opération, une anesthésie est faite, un cathéter est inséré dans la vessie (il est retiré plusieurs heures après l'accouchement), l'abdomen est désinfecté et un écran est installé près du sein de la femme en travail afin que cette dernière ne voie rien .

Anesthésie avec césarienne

En termes d'anesthésie, il y a le choix : anesthésie générale et péridurale. Ce dernier implique l'introduction d'un tube très mince à travers une aiguille dans le site de sortie des racines nerveuses de la moelle épinière. Cela semble effrayant, mais une femme ressent littéralement des sensations désagréables en quelques secondes, lorsque la piqûre elle-même se produit. De plus, tout ce qui se trouve dans le corps sous la taille est complètement paralysé. L'anesthésie générale n'est applicable que dans les cas les plus extrêmes, lorsque les médecins ne peuvent pas attendre la première action. Ici, tout se passe comme d'habitude - administration intraveineuse d'une anesthésie préliminaire, puis un gaz anesthésique contenant de l'oxygène est injecté par le tube trachéal, après quoi un médicament spécial est injecté qui détend les muscles.

Césarienne

Une fois l'anesthésie pleinement efficace, les médecins procèdent à l'opération. Tout d'abord, une incision est faite dans l'abdomen. L'incision est de deux types : transversale (au-dessus de la poitrine) et longitudinale (de la poitrine au nombril). Ce dernier est fait en cas d'urgence, lorsque vous avez besoin d'atteindre le bébé de toute urgence et rapidement. Après cela, le médecin écarte les muscles, fait une incision dans l'utérus et ouvre la vessie fœtale. Le bébé est retiré, après quoi le placenta est retiré. L'utérus est suturé avec des sutures auto-résorbables, qui disparaissent après quelques mois. Vient ensuite la paroi abdominale. A la fin, un pansement stérile est mis et, afin d'aider l'utérus à se contracter plus rapidement, de la glace est appliquée, cela permet également d'arrêter le saignement. La durée de l'opération est d'environ vingt à quarante minutes et le bébé lui-même naît déjà à la dixième, et parfois même plus tôt.

Dans les 24 heures qui suivent l'opération, la jeune maman est en unité de soins intensifs, les médecins surveillent attentivement son état. Après cela, si tout va bien, la femme est transférée dans le service. Pour affaiblir le sort pendant la période postopératoire, maman reçoit des analgésiques et des médicaments qui aident l'utérus à se contracter et à normaliser le tractus gastro-intestinal.

Si l'opération elle-même s'est déroulée sans complications, les médecins autorisent la femme en travail à se lever après six à sept heures. Tout d'abord, asseyez-vous soigneusement sur le canapé, puis levez-vous un peu. Il est strictement interdit de faire des efforts et de faire même la plus petite activité physique, car cela est semé d'embûches.

La future mère doit acheter à l'avance un pansement spécial, ce qui soulagera considérablement l'état après l'opération.

Césarienne : avantages et inconvénients

Jetons un coup d'œil aux principaux avantages et inconvénients d'une césarienne. Avantages:

• Dans une naissance opérable, il n'y a pas de traumatisme au canal génital tel que des incisions et des déchirures.
• La durée de l'accouchement lui-même ne dépasse pratiquement pas quarante minutes, alors qu'il n'y a pas de contractions ni de tentatives. Alors que l'accouchement naturel peut durer des heures, voire une journée.

Quant aux inconvénients, ce sont :

• Psychologie - certaines mères se plaignent de ne pas se sentir en harmonie avec le bébé, il n'y a pas de sentiment fort qu'elles se sentent maintenant comme des parents à part entière.
• Douleur intense qui survient après le passage de l'anesthésie.
• Une cicatrice sur l'abdomen qui reste à vie.
• Il y a plus de risques de complications, car une intervention chirurgicale à part entière se produit.
• Pendant un mois et demi, vous ne pouvez pas prendre de bain, seulement une douche.
• Les problèmes de lactation sont fréquents.

Abdomen après césarienne

Après une césarienne, les femmes se demandent comment enlever le ventre. Le processus est compliqué par le fait que depuis assez longtemps toutes les activités physiques sont interdites. Ainsi, pour vous rapprocher de l'idéal précédent et redonner une apparence désagréable au ventre, vous pouvez respecter les règles suivantes :

• En aucun cas, vous ne devez commencer à travailler après une césarienne plus tôt que deux mois plus tard, dans certains cas, il faut plus de temps pour récupérer. Avant de commencer les cours, assurez-vous de consulter un spécialiste superviseur. Il évaluera l'état actuel et fera des recommandations. Même si le feu vert est reçu, les charges doivent être démarrées progressivement.
• Même de simples promenades avec un bébé peuvent être utilisées comme moyen de se mettre en forme. Marchez avec modération mais jeûnez environ une heure par jour. Vous ferez donc d'une pierre deux coups : le bébé respirera de l'air frais, et vos muscles seront plus vite tonifiés.
• Il est préférable de commencer l'activité physique avec des inclinaisons simples. Vous pouvez faire les choses de tous les jours différemment. Par exemple, ne lavez pas à la machine à laver, mais à la main ; lavez les sols non pas avec une vadrouille, mais avec vos mains.
• Dès que le bébé est plus grand (environ trois à cinq mois), commencez à jouer avec lui de manière à utiliser les muscles. Par exemple, allongez-vous et placez le bébé sur votre poitrine et commencez à le soulever un peu. Ainsi, la presse va se déhancher et le bébé va s'amuser.
• Observez une bonne nutrition. Cela normalisera le travail du tractus gastro-intestinal et ne prendra pas de poids.
• Portez un pansement car il aide à accélérer le processus de mise en forme de votre ventre.

Suture après césarienne: photo

Récupération après césarienne

Après l'opération, une anesthésie est réalisée pendant plusieurs jours. Afin d'éviter la stagnation du sang, il est nécessaire d'assurer le mouvement du corps: d'abord ce sera des coups sur le lit, puis il est permis de se lever. 6 à 7 heures après l'opération, vous devez commencer des exercices thérapeutiques, dont le médecin vous parlera en détail - caresser l'abdomen, la poitrine, le bas du dos, etc.

Prenez de la nourriture spéciale et vous ne pourrez vous rendre à une table normale qu'à partir du quatrième jour. En règle générale, la sortie de l'hôpital n'a lieu que le septième jour. À ce stade, il est permis de prendre une douche chaude avec du savon pour bébé. Les bains sont strictement interdits pendant deux mois.

Une fois que vous aurez obtenu votre congé, il est très important que vos proches prennent en charge toutes les tâches ménagères pendant votre convalescence. Le bain du bébé, le changement de ses vêtements et autres manipulations doivent se faire de manière à ne pas se pencher, il est donc bienvenu d'acquérir une table à langer haute.

Sont strictement interdits :

• soulever des poids, plus de quatre kilogrammes (si l'enfant est pressé contre la poitrine, il peut alors être porté);
• rhumes - vous devez donc vous habiller plus chaudement et prendre soin de votre santé;
• vie sexuelle - jusqu'à ce que les lochies cessent de sortir, soit environ huit semaines.

Après la sortie, écoutez attentivement votre médecin, qui vous donnera certainement des recommandations pour un prompt rétablissement, compte tenu de votre état actuel. Coordonnez toute action avec votre gynécologue afin d'éviter des complications et des conséquences désastreuses.

Que manger après une césarienne

Les médecins eux-mêmes conseillent la femme en travail. En règle générale, le premier jour, vous ne devriez rien manger du tout, juste boire de l'eau. Tous les nutriments pénètrent dans le corps d'une jeune mère exclusivement par les drogues injectées.

Si l'opération s'est bien déroulée, le deuxième jour, les bouillons, la viande diététique (uniquement bouillie et nécessairement en purée), diverses boissons (boissons aux fruits, jus de fruits, décoctions), le fromage cottage et le yaourt sont considérés comme acceptables.

Le troisième jour peut inclure des côtelettes et des boulettes de viande maigre, de la bouillie bouillie dans de l'eau, du kéfir, des pommes au four. Consultez un spécialiste au sujet de la nutrition ultérieure afin de la rendre aussi complète que possible.

Sport après césarienne

L'introduction du sport dans la vie quotidienne devrait se faire en douceur, mais pas avant quelques mois. Consultez toujours votre médecin pour tout. Il est préférable de commencer par l'habituel Exercices matinaux, qui tonifiera les muscles. Si vous en faites trop à l'avance, les points de suture sur l'utérus et l'abdomen peuvent se séparer, ce qui aura des conséquences désastreuses.

Sortie après césarienne

Au cours de la première semaine après la COP, des caillots bordeaux brillants apparaissent, ce sont des lochies et c'est normal. Au moment de nourrir le bébé, l'écoulement peut augmenter - c'est également la norme, car l'utérus se contracte. Déjà le cinquième ou le septième jour, la décharge est considérablement réduite et devient, pour la plupart, des bavures. Au fil du temps, ils vont s'éclaircir et acquérir une structure visqueuse. Dans un corps sain, seule la leucorrhée doit être libérée au bout de deux mois.

Si l'écoulement est complètement absent, un besoin urgent de consulter un médecin, cela peut indiquer une courbure de l'utérus ou un spasme, ce qui provoque une stagnation du sang. Un écoulement abondant devrait également servir de motif de traitement - cela peut être un signe d'inflammation, surtout lorsque tout s'accompagne de fièvre et d'une mauvaise santé.

Écoutez votre corps, en cas de moindre dysfonctionnement, ne pensez pas que "ça passera tout seul" - assurez-vous d'aller chez le médecin. La période de convalescence après une césarienne est une période cruciale où il faut être très attentif à soi et à sa santé !

Grossesse après césarienne

L'un des inconvénients d'une césarienne est que les médecins ne conseillent pas de planifier une deuxième grossesse plus tôt que dans deux ou trois ans. Pendant ce temps, le corps a le temps de se reposer, de se renouveler et de revenir à un état normal. Mais qui écoute les médecins en exercice ? Et en général, la grossesse est rarement planifiée par quiconque, c'est souvent une surprise d'en haut. Des recommandations générales et spécifiques pour la planification des grossesses ultérieures sont données au cas par cas par les médecins, qui se prononcent sur l'état de la femme en travail.

Une grossesse précoce est lourde de conséquences négatives pour l'enfant et la mère. La cicatrice elle-même n'aura pas le temps de cicatriser et sera insolvable, ce qui entraînera une rupture de l'utérus soit pendant la grossesse, soit au moment de l'accouchement lui-même. Si, malgré tous les avertissements, la femme est néanmoins tombée enceinte, les médecins proposeront très probablement d'avorter afin d'éviter les complications. Et alors seule la mère elle-même peut prendre une décision. En toute justice, il convient de noter qu'en pratique, il existe des cas heureux de naissance de bébés dont la conception a eu lieu un mois après la césarienne. Mais ce sont plutôt des exceptions, vous ne devriez donc pas vous fier à la chance, mais prendre une décision éclairée.

Dans le processus même de conception, des problèmes ne peuvent survenir que dans les cas où l'opération a été effectuée de manière non professionnelle et que les médecins ont commis des erreurs, ou en présence de complications. En général, aussi effrayant que cela puisse paraître, après une telle intervention, même l'infertilité peut survenir, alors sélectionnez soigneusement la maternité, car l'acte de naissance le permet.

Accouchement naturel après césarienne

L'accouchement naturel après césarienne n'est possible que dans les cas où l'incision a été réalisée de manière classique (horizontalement), il n'y a pas eu d'opérations sur l'utérus (à l'exception de la césarienne elle-même), il n'y a pas de maladies graves, dans l'institution où l'accouchement est prévu, des spécialistes hautement qualifiés travaillent. Il faut également comprendre que s'il y a eu plusieurs césariennes auparavant, l'accouchement naturel est fortement déconseillé.

En pratique, les médecins eux-mêmes autorisent rarement l'accouchement naturel après la première césarienne. Cela est dû au risque qui se produit dans de telles situations. Et, pour ne pas "jouer" avec la vie et la santé de la mère et du bébé, les accouchements secondaires et ultérieurs sont organisés de la même manière que le premier.

Dans tous les cas, ce n'est pas un caprice de médecin, mais loin d'être un filet de sécurité inutile, vous ne devez donc pas interférer avec les actions des spécialistes et ne pas tenir bon, peu importe comment vous aimeriez donner naissance à un bébé de manière naturelle. chemin.

Sexe après césarienne

Après un accouchement naturel, l'interdiction des relations sexuelles est tout à fait logique, car le vagin doit être restauré. Et après la césarienne ? Après une césarienne, des règles similaires s'appliquent. Beaucoup pensent que puisque le vagin n'a pas été utilisé pendant l'accouchement, cela signifie qu'il n'y a pas eu de blessures, par conséquent, les relations sexuelles peuvent avoir lieu dès que le désir surgit. Mais non!

Oui, le canal de naissance n'est pas affecté, mais. Premièrement, même avec KS, on observe un certain temps après la décharge, dont il faut attendre la cessation. Deuxièmement, l'utérus a été blessé, il y a maintenant une cicatrice dessus, qui doit être guérie. Le sexe est la même activité physique, quoique plus agréable, et au moment de l'orgasme, l'utérus se contracte. Un tel effet sur un organe non encore cicatrisé peut s'avérer extrêmement désagréable, jusqu'à la divergence des points de suture !

Beaucoup s'inquiètent des sensations : si elles changent ; est-ce que ça fait mal? En fait, il est impossible de répondre à cette question sans équivoque, ce qui est dû à la particularité de l'organisme. Presque tout le monde parle d'inconfort, certains ressentent même des douleurs qui ne disparaissent pas longtemps. Les changements hormonaux ne sont pas prévisibles et peuvent avoir des conséquences différentes. Un problème courant qui entraîne de la douleur pendant l'intimité est le manque de lubrification naturelle, qui est dû au "jeu" des hormones. Comme le disent les médecins, il ne faut pas paniquer à ce sujet, une fois le cycle rétabli, tout redevient normal.

Mais dans tous les cas, il vaut mieux consulter un médecin qui donnera des recommandations sur la reprise de l'activité sexuelle.

Césarienne: avis

Vous ne devriez pas faire de césarienne pour une manipulation ordinaire - il s'agit d'une opération à part entière, au cours de laquelle tout peut se produire. Par conséquent, le médecin et le personnel médical qui participeront au processus doivent être hautement qualifiés afin de ne nuire ni à la mère ni au bébé.

Quant aux avis des mamans, ils sont tous différents. Sur Internet, vous pouvez trouver des critiques vraiment horribles, qui nous font monter les larmes aux yeux, mais heureusement, il existe de nombreuses autres histoires heureuses. Il y a beaucoup de plaintes dans la période post-partum et de terribles douleurs causées par des points de suture internes et externes. Les femmes qui, en plus de la césarienne, ont eu une expérience d'accouchement naturel, si possible, ne conseillent pas de choisir une COP, mais d'accoucher de manière normale. Mais souvent le type d'accouchement n'est pas choisi, mais ce qui est destiné est accepté.

Prenez soin de vous, un accouchement facile, rapide et réussi et un bébé en bonne santé !

Dans la vidéo, vous pouvez voir en détail comment se produit une césarienne. Il s'agit d'une séquence vraiment unique de la façon dont, grâce aux actions professionnelles des médecins, des bébés en bonne santé naissent et il y a de plus en plus de mères heureuses dans le monde.