Moterų gonorėja: simptomai, priežastys, gydymas

Gonorėja (gonorėja) yra lytiniu keliu plintanti liga, kuria serga ir vyrai, ir moterys, jos sukėlėjas yra gonokokas - gramneigiamas diplokokas. Įgimtas gonokoko imunitetas neegzistuoja ir jo neįmanoma įgyti, bet kuris asmuo gali daug kartų užsikrėsti pavojinga infekcija, todėl taip svarbu laiku nustatyti ligą ir laiku pradėti gydymą.

Gonorėjos priežastys

Gonokokas yra paprasčiausias parazitas, kuris lytinio akto metu patenka į žmogaus kūną, daugiausia jų yra sergančios moters išskyrose iš makšties. Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 18 dienų, simptomai nustatomi maždaug 5 dienas.

Kadangi liga yra labai užkrečiama, bet kokio tipo lytinis aktas, nesvarbu, oralinis, išangės ar makšties seksas, yra 99% tikimybė, kad infekcija užkrės partnerį. Be to, moterys užsikrečia daug dažniau nei vyrai, taip yra dėl urogenitalinės sistemos anatominių ypatumų. Kartais būna motinos infekcijos naujagimiui gimdymo metu ar per namų apyvokos daiktus - rankšluostį, praustuvą, tačiau ši tikimybė yra nereikšminga, nes išdžiūvusi bakterija greitai žūva.

Paprastai gonorėjos nugalėjimas apima urogenitalinio trakto, žarnyno ir net nosiaryklės gleivines, viskas priklauso nuo to, kokio tipo lytinius santykius partneriai pageidavo. Kai kuriais atvejais infekcija gali išplisti į raumenų ir kaulų sistemą. Kūdikiai, kuriems gonorėja perduodama gimdoje, 50% atvejų gimsta akli.

Moterų gonorėja: simptomai

Daugumai moterų, užsikrėtusių gonokoku, liga yra besimptomė, o tai ypač pavojinga. Ligos pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo to, kurie organai buvo paveikti.

Gonorėją, kuri paveikė šlaplę ir taip sukėlė uretritą, galima nustatyti šiais požymiais:

• skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu dėl makšties gleivinės retėjimo;
• mėšlungis, niežėjimas ir deginimas lytinių organų srityje;
• geltonos, žalsvos išskyros, sumaišytos su krauju ir pūliais;
• vis dažnesnis šlapinimasis;
• nuolatinis pilnumo jausmas šlapimo pūslėje.

Antroji sritis pagal gonokoko pažeidimų dažnumą yra gimdos kaklelis. Cervicito liga yra beveik neskausminga, tačiau dažnai atsiranda niežulys, deginimo ir kutenimo pojūtis makštyje, taip pat gausus leucorrhoea. Apžiūrėjęs gydytojas gali įtarti negalavimų atsiradimą dėl ryškiai raudonos gimdos kaklelio spalvos.

Pažengusiais atvejais infekcija pakyla aukščiau, paveikdama priedus ir gimdą. Tokiu atveju pacientą gali kamuoti ūmus skausmas. Aukšta temperatūra staigiai pakyla, yra pykinimas, galvos svaigimas, pasireiškia viso organizmo intoksikacija. Išsiskyrimas yra pūlingo pobūdžio su kraujo priemaiša.

Tiesiosios žarnos gonorėja vadinama gonorėja proktitas, jis dažnai neturi jokių simptomų, tačiau kartais pacientai skundžiasi niežuliu ir deginimu išangėje, gelsvomis išskyromis, sumaišytomis su krauju, silpnu skausmu ir klaidingu noru tuštintis.

Gonokokinis faringitas yra liga, kuri gali greitai progresuoti ir paveikti visą burnos ertmę. Jos simptomai yra panašūs į gerklės skausmą - dirgli gerklė, prakaitas, gleivinės patinimas, limfmazgių uždegimas, tačiau sergant gonokokiniu faringitu, randamos tonzilės su pilkšva danga.

Gonorėjos diagnostika

Gonorėjos diagnozė susideda iš kelių etapų:

1. Ligos istorija pagal paciento žodžius (numatomas užsikrėtimo laikas, neapsaugotų ryšių skaičius).
2. Klinikinis ligos vaizdas.
3. Bakterioskopinis ir bakteriologinis tyrimas (infekcijos nustatymas šlaplės, makšties, tiesiosios žarnos, tonzilių sekrete).
4. Kadangi gonokokai gali prisitaikyti prie nepalankių sąlygų, bakterioskopinis tyrimo metodas ne visada yra tikslus. Su paslėptomis, besimptomėmis gonorėjos formomis dažniausiai atliekamas bakteriologinis tyrimas, jis taip pat labiau tinka nėščia moteris ir vaikai.

Gonorėjos diagnozė daugiausia priklauso nuo teisingo analizei skirtos medžiagos atrankos ir gydytojo kvalifikacijos.

Gonorėjos stadijos ir rūšys

Kad paskesnis gydymas būtų sėkmingas, gydytojas turi nustatyti ligos stadiją:

1. Nauja ligos stadija neturėtų viršyti dviejų mėnesių. Šiame etape išskiriama ūminė stadija (pasižymi stipriu skausmu ir kitais simptomais, ji dažniau būdinga jauniems, stipriems vyrams, kurių imunitetas aktyviai kovoja su liga, yra lengvai gydomas), poūmis (padidėjus kūno temperatūrai, skausmai ir kai kurie kiti simptomai), torpid (beveik besimptomis, nesant gydymo tampa lėtinis).
2. Jei leisite ligai pasireikšti ir nepradėsite gydymo, kai atsiras pirmieji požymiai, po dviejų mėnesių liga patenka į lėtinę formą. Infekcija pradeda plisti į kitus organus ir sukelti komplikacijas - prostatitą, gimdos uždegimą ir dėl to nevaisingumą.
3. Taip pat išskiriama latentinė forma, kai pacientas nežino apie savo infekciją, tačiau yra infekcijos šaltinis.
4. Esant latentinei gonorėjos formai, simptomų nėra, tačiau ištyrus nustatomas ligos sukėlėjas. Paprastai tai pasireiškia moterims ir laikui bėgant tampa lėtinė.

Vaistai nuo gonorėjos

Gonorėjos gydymo režimai dažniausiai apima gydymą tabletėmis (Cefixim, Ciproflexacin, Ofloxacin) ir injekcijas į raumenis (Ceftriaxone, Spektonomycin), viskas priklauso nuo ligos formos, stadijos ir komplikacijų.

Jei infekcija įvyko ne daugiau kaip prieš du mėnesius ir yra ūminėje stadijoje, problemą įmanoma pašalinti vien tik tablečių pagalba, tačiau greičiau ir efektyviau su ja susidoroti atliekant injekcijas. Kitus gonorėjos etapus galima gydyti tik antibiotikais injekcijų forma. Tokiu atveju gydytojas taip pat skiria vietinius antiseptinius preparatus ir vaistus, kurie padidina paciento imunitetą.

Verta prisiminti, kad bet koks veiksmingas reiškia nuo gonorėjos pirmiausia pašalins simptomus, tačiau to negalima sustabdyti, gydymo kursą reikia tęsti iki visiško pasveikimo, po kurio būtina pakartotinai išbandyti, ar nėra infekcijos.

Gonorėjos gydymas moterims

Kai tik tyrimas rodo gonokokinės infekcijos buvimą, verta nedelsiant pradėti gydymo kursą pagal gydytojo schemas. Jis parenkamas atskirai ir priklauso nuo kelių veiksnių - nuo to, kokioje stadijoje liga šiuo metu yra, kokia yra pažeidimo sritis, ar yra komplikacijų ir kitokio prisirišimo infekcijos.

Ūminė moterų gonorėjos forma gydoma antibiotikais (antibiotikais), dažniausiai penicilino grupės vaistais (oksacilinu, amoksicilinu), o gonokokas taip pat jautrus tetraciklino ir cefalosporino grupės antibiotikams.

Nustačius atsparumą penicilinui, atliekamas jautrumo testas ir skiriamas gydymas naujos kartos antibiotikais (streptomicinu, levomicinu).

Be to, gerą rezultatą duoda vietinė terapija - douching (Miramistin, mangano tirpalas) ir šiltos vonios.

Siekiant padidinti organizmo atsparumą infekcijoms, skiriami imunostimuliatoriai ir fizioterapija (elektroferezė, lazerio terapija).

Gonorėja nėštumo metu

Gonorėja taip pat pavojinga, nes ji dažnai vyksta be jokių požymių, ypač nėščia moteris dažnai trikdo diskomfortas pilvo apačioje ir tarpvietėje, išskyros ir nedidelis diskomfortas, todėl norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti laboratorinius tyrimus.

Galimos nėščios moters infekcijos pasekmės:

• yra galimybė, kad vaikas gims per anksti;
• persileidimo grėsmė yra didelė;
• vaisiaus vandenų ir vaisiaus infekcija;
• pogimdyminės komplikacijos;
• sumažėjęs imunitetas, todėl didelė tikimybė užsikrėsti ŽIV ir kitomis urogenitalinės sistemos ligomis.

Gimdoje ar gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti nuo užkrėstos motinos, gana dažnai tai sukelia regėjimo sutrikimus ir net apakimą. Sunkiais atvejais pasekmė gali būti kitų organų pažeidimas ir sepsis.

Nėščiosios gydymas paprastai veiksmingai atliekamas vartojant antibiotikus, kurie neturi nėštumo pagal kontraindikacijų sąrašą. Partneris taip pat turi išgerti narkotikų kursą, kad negalavimas vėl negrįžtų.

Gonorėjos pasekmės

Jei gonorėja nebus laiku gydoma, ji taps lėtinė ir sukels šias pasekmes:

1. Nei laiku pašalinus ligą, išprovokuosite infekcijos išplitimą į kitus organus ir tai gali sukelti persileidimą, endometritą, menstruacijų sutrikimus, persileidimus, moterų ir vyrų nevaisingumą, pilvo ertmės sąaugas, kiaušintakių plyšimą. Vyrams pažeidžiama prostatos liauka, šlaplė, epididimas, sėklidės.
2. Didėja rizika užsikrėsti ŽIV ir AIDS. Praeityje nuo gonorėjos kenčiančio paciento imuninė sistema yra nusilpusi ir yra jautri sunkių ligų, kurios 100% greičiausiai perduodamos seksualiniam partneriui, priepuoliui.
3. Vaikų komplikacijos dažnai sukelia aklumą, meningitą ir abscesus.

Gonorėjos prevencija

Gonorėjos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų prevencija gali būti neveiksminga, jei moteriai gresia šie veiksniai:

• nuolatinis partnerio keitimas;
• naujo partnerio atsiradimas;
• amžius nuo 18 iki 30 metų;
• anksčiau gydyta gonorėja;
• kitų LPI buvimas.

Pirminės gonorėjos profilaktikos metodai apima kruopštų seksualinio partnerio pasirinkimą, kontracepcijos buvimą ir vengimą grėsmingų santykių.

Antrinė prevencija ir prevencijos metodas ligų yra vaistų terapija, kurią paskiria gydytojas pirmosiomis dienomis po neapsaugoto kontakto.