Fibromas un grūtniecība - vai tās ir saderīgas

Dzemdes mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu ginekoloģiskajām slimībām. Šī diagnoze vienmēr biedē sievieti, it īpaši, ja viņa gatavojas kļūt par māti. Visi grūtniecības attīstības smalkumi uz šādas diagnozes fona vēl nav rūpīgi izpētīti, taču attīstība šajā jomā turpinās.

Kas ir mioma

Audzējs, kas ir labdabīgs un attīstās dzemdes muskuļos, tiek saukts par miomu. Šīs slimības attīstības cēlonis ir patoloģiska dzemdes šūnu dalīšanās. Tiek pieņemts, ka šī parādība ir tieši saistīta ar palielinātu estrogēna ražošanu un augstu hormonālo stāvokli. Citiem vārdiem sakot, mioma tiek veidota augstā estrogēna hormona ražošanas dēļ uz nepietiekamas hormona progesterona ražošanas fona.

Fibroīdi var attīstīties pat šajos apstākļos, kad pārbaude parāda, ka hormonu koncentrācija asinīs ir pieņemamajā diapazonā. Iemesls tam ir tāds, ka asinīs un dzemdes ķermenī esošo hormonu daudzums var ievērojami atšķirties.

Kaut arī mioma ir ļoti izplatīta slimība, grūtniecei ir ļoti nevēlami to saslimt. Fakts ir tāds, ka mioma rada risku saslimt ar visu veidu komplikācijām un nelabvēlīgiem patoloģiskiem apstākļiem. Dažreiz šo problēmu risinājums ir ārkārtas dzemdības vai dzemdes izņemšana.

Grūtniecības iezīmes ar fibroīdiem

Šīs kaites parasti tiek diagnosticētas ar ultraskaņas pārbaudi. Neauglību nevar izraisīt miomas klātbūtne, taču tās atrašanās vieta var ievērojami sarežģīt apaugļošanās procesu. Pirms ieņemšanas vislabāk ir noņemt jaunveidojumu. Tomēr tas ir iespējams tikai tad, ja audzējs nepārsniedz 12 nedēļas. Pretējā gadījumā mioma noņemšanas operācija var izraisīt bagātīgu asiņošanu, kurā jānoņem pats orgāns.

Parasti grūtniecībai uz miomas attīstības fona ir placentas nepietiekamība. Turklāt pastāv liels grūtniecības pārtraukšanas risks. Vislielākās briesmas rada gadījums, kad mioma lokalizējas placentas tiešā tuvumā. Šajā gadījumā miomas mezgls neļauj placentai pilnībā attīstīties. Tā rezultātā bērns saņem mazāk skābekļa un barības vielu. Turklāt pastāv augsts placentas atdalīšanās risks, kas vienmēr izraisa spēcīgu asiņošanu.

Grūtniecības gaitā fibroids var sākt sadalīties. Tā rezultātā miomas mezgla audi nomirst, kas grūtniecei izraisa tūskas attīstību un cistu veidošanos. Šis process var sākties jebkurā laikā, un to var papildināt ar asiņošanu.

Fibroīdu klātbūtne neliecina par grūtniecības pārtraukšanu. Bet tas, protams, ir iemesls, kāpēc ārstējošais ārsts pievērš pastiprinātu uzmanību grūtniecei. Daudzas sievietes ar šādu diagnozi veiksmīgi dzemdē veselīgus mazuļus, bet tikai tad, ja neoplazmas izmērs ir mazs.

Pirmajās nedēļās tiešs kontakts starp jaunveidojumu un placentu var radīt draudus augļa veidošanai. Turklāt nepietiekamas asinsrites dēļ dzemdē tā spēj sarauties, kas izraisa spontānu abortu.

Nākotnē vietas trūkums dzemdē fibroīdu dēļ var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šajā gadījumā risks palielinās tieši proporcionāli mezglu lielumam. Ar spēcīgu audzēja spiedienu uz augli ir iespējamas bērna orgānu deformācijas vai arī viņš var piedzimt ar nepietiekamu svaru.

Grūtniecības laikā parasti tiek veikti pasākumi, lai kavētu miomas augšanu. Lai novērstu anēmija, grūtniecei tiek nozīmēta terapija, tiek noteikta olbaltumvielu diēta un A vitamīns B. Tiek nozīmētas arī folijskābe un C vitamīns.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar miomu

Dzemdes miomas diagnoze neizslēdz grūtniecību. Koncepcijas grūtības var būt divu iemeslu dēļ:

• Audzējs dzemdes iekšienē var novērst apaugļotās olšūnas piestiprināšanos pie dzemdes sienas.
• Neoplazmas mezgls aizver olvadu eju, kas padara olu neiespējamu satikšanos ar spermu.

Citos gadījumos ir visas iespējas dabiski iestāties grūtniecības laikā, īpaši, ja jaunveidojuma lielums nepārsniedz 4 cm, turklāt ir iespējama apaugļošana in vitro. Šī apaugļošanas metode ir ieteicama sievietēm, kurām papildus fibroīdiem ir arī citas slimības, piemēram, hronisks dzimumorgānu iekaisums vai endometrioze.

Gadījumā, ja tiek nolemts izmantot IVF koncepcijai, iepriekšēja ārstēšana ir obligāta. Tas ir vērsts uz neoplazmas lieluma samazināšanu. Tikai tad ir iespējama mākslīgās apaugļošanas procedūra. Saskaņā ar statistiku sievietes līdz 35 gadu vecumam ar iepriekš ārstētu audzēju 32% gadījumu var veiksmīgi palikt stāvoklī.

Dzemdības ar fibroīdiem

Mēs jau esam noskaidrojuši, ka mioma var izraisīt daudz komplikāciju. Šajā gadījumā abortu vai priekšlaicīgu dzemdību iespējamība ir augsta visā grūtniecības laikā. Arī fibroīdi palielina ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Ja audzējs atrodas uz dzemdes kakla, tad dzemdes kakls var nesāpīgi atvērties pat pirms dzemdību sākuma. Tas provocē spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības, atkarībā no perioda. Lieli fibroīdi arī noved pie tā paša rezultāta. Fibromu klātbūtnes dēļ bērns var uzņemties nepareizu stāvokli dzemdē. Tas noved pie nepieciešamības pēc dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību.

Audzējs traucē normālu skābekļa un barības piegādi mazulim, kas noved pie viņa attīstības kavēšanās. Tas ietekmē bērna stāvokli pēc piedzimšanas.

Vēl viena briesma, kas rodas ar fibroīdiem, ir tā, ka placenta ir piestiprināta ļoti cieši. Tas padara tā dabisko izeju neiespējamu un izraisa smagu asiņošanu. Šajā gadījumā dzemde tiek noņemta.

Ar miomu daudzas sievietes dzemdē pašas un bez komplikācijām. Bet jebkurā gadījumā sieviete tiek ievietota slimnīcā agrāk. Dabiskas dzemdības iespēju novērtē pēc jaunveidojuma mezglu lieluma un bērna stāvokļa. Iespējams, agri amnija šķidruma plīsums, priekšlaicīgs vai ilgstošs darbs.

Ķeizargrieziens tiek nozīmēts:

• Nepareiza augļa pozīcija.
• Rētu klātbūtne uz dzemdes ķermeņa.
• Audzēja audu nāve.
• Neoplazmas pāreja uz vēzi.
• Citu komplikāciju klātbūtne.
• Bērna smagais stāvoklis.

Noteiktos apstākļos ķeizargrieziena laikā audzējs tiek noņemts. Tas parasti notiek, kad griezums iet caur miomu vai ja izaugums traucē šūšanu.