Mięśniaki i ciąża – czy są kompatybilne?
Mięśniak macicy jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych u kobiet. Ta diagnoza zawsze przeraża kobietę, zwłaszcza gdy ma zostać matką. Wszystkie subtelności rozwoju ciąży na tle takiej diagnozy nie zostały jeszcze dokładnie zbadane, ale rozwój w tej dziedzinie trwa.
Zawartość
Co to jest mięśniak
Nowotwór, który jest łagodny i rozwija się w mięśniach macicy, nazywa się mięśniakiem. Przyczyną rozwoju tej choroby jest nieprawidłowy podział komórek macicy. Przyjmuje się, że zjawisko to jest bezpośrednio związane ze zwiększoną produkcją estrogenów i wysokim stanem hormonalnym. Innymi słowy, mięśniaki powstają z powodu wysokiej produkcji hormonu estrogenu na tle niewystarczającej produkcji hormonu progesteronu.
Mięśniaki mogą rozwijać się nawet w tych stanach, w których badanie wykaże, że stężenie hormonów we krwi mieści się w dopuszczalnym zakresie. Powodem tego jest to, że ilość hormonów zawartych we krwi iw ciele macicy może się znacznie różnić.
Chociaż mięśniaki macicy są bardzo powszechną chorobą, bardzo niepożądane jest, aby je miała kobieta w ciąży. Faktem jest, że mięśniak niesie ryzyko rozwoju wszelkiego rodzaju powikłań i niekorzystnych stanów patologicznych. Czasami rozwiązaniem tych problemów jest poród w trybie nagłym lub usunięcie macicy.
Cechy ciąży z mięśniakami
Ta dolegliwość jest z reguły diagnozowana za pomocą badania ultrasonograficznego. Niepłodność nie może być spowodowana obecnością mięśniaków, ale jej lokalizacja może znacznie skomplikować proces zapłodnienia. Najlepiej usunąć nowotwór przed poczęciem. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy guz nie przekracza 12 tygodni. W przeciwnym razie operacja usunięcia mięśniaków może prowadzić do obfitego krwawienia, w którym należy usunąć sam narząd.
Zwykle ciąża na tle rozwoju mięśniaków ma niewydolność łożyska. Ponadto istnieje wysokie ryzyko przerwania ciąży. Największe niebezpieczeństwo stwarza przypadek, gdy mięśniak zlokalizowany jest w bezpośrednim sąsiedztwie łożyska. W takim przypadku węzeł mięśniakowy nie pozwala na pełny rozwój łożyska. Dzięki temu dziecko otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych. Ponadto istnieje wysokie ryzyko oderwania łożyska, co zawsze powoduje obfite krwawienie.
W miarę postępu ciąży mięśniaki mogą zacząć się rozkładać. W rezultacie tkanki węzła mięśniaka obumierają, co powoduje rozwój obrzęku i powstawanie torbieli u kobiety w ciąży. Proces ten może rozpocząć się w dowolnym momencie i towarzyszyć mu krwawienie.
Obecność mięśniaków nie wskazuje na konieczność przerwania ciąży. Ale to oczywiście jest powód, aby lekarz prowadzący zwracał większą uwagę na kobietę w ciąży. Wiele kobiet z powodzeniem rodzi zdrowe dzieci z taką diagnozą, ale tylko wtedy, gdy rozmiar nowotworu jest niewielki.
W pierwszych tygodniach bezpośredni kontakt nowotworu z łożyskiem może stanowić zagrożenie dla rozwoju płodu. Ponadto z powodu niedostatecznego krążenia krwi w macicy może się kurczyć, co powoduje poronienie.
W przyszłości brak miejsca w macicy z powodu mięśniaków może prowadzić do przedwczesnego porodu. W takim przypadku ryzyko wzrasta wprost proporcjonalnie do wielkości węzłów. Przy silnym nacisku guza na płód możliwe są deformacje narządów dziecka lub może urodzić się z niewystarczającą wagą.
W czasie ciąży zwykle podejmuje się środki w celu zahamowania wzrostu mięśniaków. Aby zapobiec niedokrwistość, kobiecie w ciąży przepisuje się terapię, przepisuje dietę białkową i witamina A B. Przepisuje się również kwas foliowy i witaminę C.
Czy można zajść w ciążę z mięśniakami?
Rozpoznanie mięśniaków macicy nie wyklucza ciąży. Trudności z poczęciem mogą mieć dwa powody:
- Guz wewnątrz macicy może uniemożliwić zapłodnioną komórkę jajową przyczepianie się do ściany macicy.
- Węzeł nowotworowy zamyka przejście jajowodów, co uniemożliwia spotkanie jajeczka z plemnikiem.
W innych przypadkach istnieje szansa na naturalne zajście w ciążę, zwłaszcza jeśli wielkość nowotworu nie przekracza 4 cm, a ponadto możliwe jest zapłodnienie in vitro. Ta metoda zapłodnienia polecana jest kobietom, które oprócz mięśniaków mają inne schorzenia, np. przewlekłe zapalenie narządów płciowych czy endometriozę.
W przypadku podjęcia decyzji o zastosowaniu zapłodnienia in vitro do zapłodnienia, wstępne leczenie jest obowiązkowe. Ma na celu zmniejszenie wielkości nowotworu. Tylko wtedy możliwy jest zabieg sztucznego zapłodnienia. Według statystyk kobiety w wieku poniżej 35 lat z wcześniej leczonym guzem są w stanie z powodzeniem zajść w ciążę w 32% przypadków.
Poród z mięśniakami
Dowiedzieliśmy się już, że mięśniaki mogą powodować wiele komplikacji. W takim przypadku prawdopodobieństwo poronienia lub przedwczesnego porodu jest wysokie przez całą ciążę. Mięśniaki również zwiększają ryzyko ciąży pozamacicznej.
Jeśli guz znajduje się na szyjce macicy, szyjka macicy może się otworzyć bezboleśnie jeszcze przed rozpoczęciem porodu. To wywołuje poronienie lub przedwczesny poród, w zależności od okresu. Duże mięśniaki również prowadzą do tego samego wyniku. Ze względu na obecność mięśniaków dziecko może przyjąć nieprawidłową pozycję w macicy. Prowadzi to do konieczności porodu przez cesarskie cięcie.
Guz zakłóca normalne zaopatrzenie dziecka w tlen i odżywianie, co prowadzi do opóźnienia w jego rozwoju. Wpływa to na stan dziecka po urodzeniu.
Innym niebezpieczeństwem, które występuje w przypadku mięśniaków, jest to, że łożysko jest bardzo mocno przyczepione. Uniemożliwia to jego naturalne ujście i powoduje silne krwawienie. W takim przypadku macica jest usuwana.
W przypadku mięśniaków wiele kobiet rodzi samodzielnie i bez powikłań. W każdym razie kobieta zostaje przyjęta do szpitala we wcześniejszym terminie. Możliwość naturalnego porodu ocenia się na podstawie wielkości węzłów nowotworu i stanu dziecka. Prawdopodobnie wcześnie pęknięcie płynu owodniowego, przedwczesna lub długotrwała poród.
Cesarskie cięcie jest zalecane w przypadku:
- Niewłaściwa pozycja płodu.
- Obecność blizn na ciele macicy.
- Śmierć tkanki nowotworowej.
- Przejście nowotworu na raka.
- Obecność innych komplikacji.
- Poważny stan dziecka.
W pewnych okolicznościach podczas cięcia cesarskiego guz jest usuwany. Zwykle dzieje się tak, gdy nacięcie przechodzi przez mięśniaka lub jeśli wzrost przeszkadza w szyciu.
