Fibroidy a tehotenstvo - sú kompatibilné

Myóm maternice je jedným z najbežnejších gynekologických ochorení u žien. Táto diagnóza ženu vždy vydesí, najmä keď sa má stať matkou. Všetky jemnosti vývoja tehotenstva na pozadí takejto diagnózy ešte neboli dôkladne študované, vývoj v tejto oblasti však pokračuje.

Čo je myóm

Nádor, ktorý je benígny a vyvíja sa vo svaloch maternice, sa nazýva myóm. Dôvodom pre vznik tohto ochorenia je abnormálne bunkové delenie maternice. Predpokladá sa, že tento jav priamo súvisí so zvýšenou produkciou estrogénu a vysokým hormonálnym stavom. Inými slovami, fibroidy sa tvoria v dôsledku vysokej produkcie hormónu estrogénu na pozadí nedostatočnej produkcie hormónu progesterónu.

Fibroidy sa môžu vyvinúť aj za tých podmienok, keď vyšetrenie ukáže, že koncentrácia hormónov v krvi je v prijateľnom rozmedzí. Dôvodom je to, že množstvo hormónov obsiahnutých v krvi a v tele maternice sa môže výrazne líšiť.

Aj keď sú myómy veľmi častým ochorením, je veľmi nežiaduce, aby ich mala tehotná žena. Faktom je, že myóm nesie riziko vzniku všetkých druhov komplikácií a nepriaznivých patologických stavov. Riešením týchto problémov je niekedy urgentné dodanie alebo odstránenie maternice.

Vlastnosti tehotenstva s myómami

Toto ochorenie sa diagnostikuje spravidla ultrazvukovým vyšetrením. Neplodnosť nemôže byť spôsobená prítomnosťou fibroidov, ale jej umiestnenie môže výrazne komplikovať proces hnojenia. Najlepšie je odstrániť novotvar pred počatím. To je však možné iba vtedy, ak nádor nepresiahne 12 týždňov. V opačnom prípade môže operácia na odstránenie fibroidov viesť k silnému krvácaniu, pri ktorom sa musí odstrániť samotný orgán.

Zvyčajne má tehotenstvo na pozadí vývoja myómov placentárnu nedostatočnosť. Okrem toho existuje vysoké riziko ukončenia tehotenstva. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje prípad, keď je myóm lokalizovaný v bezprostrednej blízkosti placenty. V tomto prípade fibroidný uzol neumožňuje úplné rozvinutie placenty. Vďaka tomu dieťa dostáva menej kyslíka a živín. Okrem toho existuje vysoké riziko prerušenia placenty, ktoré vždy spôsobí silné krvácanie.

Postupom tehotenstva sa môžu fibroidy začať rozpadávať. V dôsledku toho odumierajú tkanivá uzla myómu, čo u tehotnej ženy vyvoláva vývoj edémov a tvorbu cýst. Tento proces môže začať kedykoľvek a môže byť sprevádzaný krvácaním.

Prítomnosť fibroidov neznamená, že sa musí tehotenstvo ukončiť. Ale to je samozrejme dôvod venovať zvýšenú pozornosť tehotnej žene ošetrujúcim lekárom. Mnoho žien úspešne porodí zdravé deti s takouto diagnózou, ale iba ak je veľkosť novotvaru malá.

V prvých týždňoch môže priamy kontakt medzi novotvarom a placentou predstavovať nebezpečenstvo pre vznik plodu. Okrem toho je z dôvodu nedostatočného krvného obehu v maternici schopná sa sťahovať, čo spôsobuje potrat.

V budúcnosti môže nedostatok miesta v maternici spôsobený fibroidmi viesť k predčasnému pôrodu. V takom prípade sa riziko zvyšuje priamo úmerne s veľkosťou uzlov. Pri silnom tlaku nádoru na plod sú možné deformácie orgánov dieťaťa alebo sa môže narodiť s nedostatočnou hmotnosťou.

Počas tehotenstva sa zvyčajne prijímajú opatrenia na potlačenie rastu myómov. Zabrániť anémia, tehotná žena má predpísanú terapiu, predpisuje bielkovinovú stravu a vitamín A. B. Kyselina listová a vitamín C sú tiež predpísané.

Je možné otehotnieť s myómami

Diagnóza myómov maternice nevylučuje tehotenstvo. Problémy s počatím môžu byť z dvoch dôvodov:

• Nádor vo vnútri maternice môže zabrániť pripojeniu oplodneného vajíčka k stene maternice.
• Uzol novotvaru uzatvára priechod vajíčkovodov, čo znemožňuje stretnutie vajíčka so spermiami.

V iných prípadoch existuje veľká šanca na prirodzené otehotnenie, najmä ak veľkosť novotvaru nepresahuje 4 cm, navyše je možné oplodnenie in vitro. Tento spôsob oplodnenia sa odporúča ženám, ktoré majú okrem myómov aj iné ochorenia, napríklad chronický zápal pohlavných orgánov alebo endometriózu.

V prípade, že sa rozhodne použiť na počatie IVF, je predbežná liečba povinná. Je zameraná na zníženie veľkosti novotvaru. Až potom je možný postup umelého oplodnenia. Podľa štatistík sú ženy do 35 rokov s predtým liečeným nádorom schopné úspešne otehotnieť v 32% prípadov.

Pôrod s myómami

Už sme zistili, že myómy môžu spôsobiť veľa komplikácií. V tomto prípade je pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu vysoká počas celého tehotenstva. Fibroidy tiež zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Ak je nádor na krčku maternice, môže sa krčok maternice bezbolestne otvoriť ešte pred začiatkom pôrodu. Vyvoláva to potrat alebo predčasný pôrod, v závislosti od obdobia. K rovnakému výsledku vedú aj veľké myómy. Vďaka prítomnosti myómov môže dieťa zaujať nesprávnu polohu v maternici. To vedie k potrebe pôrodu cisárskym rezom.

Nádor zasahuje do normálneho prísunu kyslíka a výživy do dieťaťa, čo vedie k oneskoreniu jeho vývoja. To ovplyvňuje stav dieťaťa po narodení.

Ďalším nebezpečenstvom, ktoré sa vyskytuje u myómov, je veľmi pevné pripojenie placenty. To znemožňuje jeho prirodzený vývod a vyvoláva silné krvácanie. V tomto prípade je maternica odstránená.

S myómom mnoho žien rodí samo a bez komplikácií. V každom prípade je však žena prijatá do nemocnice skôr. Možnosť prirodzeného pôrodu sa hodnotí podľa veľkosti uzlín novotvaru a stavu dieťaťa. Prípadne skoro prasknutie plodovej vody, predčasný alebo dlhotrvajúci pôrod.

Cisársky rez je predpísaný v prípade:

• Nesprávna poloha plodu.
• Prítomnosť jaziev na tele maternice.
• Smrť nádorového tkaniva.
• Prechod novotvaru na rakovinu.
• Prítomnosť ďalších komplikácií.
• Hrobový stav dieťaťa.

Za určitých okolností sa počas cisárskeho rezu nádor odstráni. Zvyčajne sa to stane, keď rez prechádza fibroidom alebo ak rast narúša šitie.