Маловоддя при вагітності: причини і наслідки

Навколоплідної рідини в розвитку малюка відіграє велику роль - це його перша природне середовище проживання. Вони ж служать для малюка джерелом поживних речовин. Навколоплідні води захищають дитину і впливають на його розвиток. За весь час вагітності об'єм навколоплідної рідини повинен становити певне значення. Якщо ж їх кількість опускається нижче норми, можна говорити про маловодді.

Маловоддя при вагітності: причини

Зі збільшенням кількості тижнів вагітності збільшується і обсяг в матці навколоплідної рідини. В середньому, ця кількість становить приблизно 1,5 літра. Цього достатньо, щоб забезпечити малюкові нормальний розвиток і вільний рух. У міру наближення терміну пологів обсяг навколоплідних вод може трохи знизитися, таке ж явище можна спостерігати і в разі переношеної вагітності.

Іноді кількість навколоплідної рідини може бути менше нормального. У такому випадку прийнято говорити про маловодді. Маловоддя класифікується за кількома ознаками:

• Хронічне маловоддя характерно тим, що його можна визначити тільки за допомогою УЗД. У цьому випадку жінка відчуває себе відносно добре.
• Гостре маловоддя діагностується за зовнішніми ознаками - живіт і матка зменшені, жінка відчуває біль при ворушіння плода, з'являється слабкість і нудота, больові відчуття внизу живота.
• Раніше маловоддя розвивається приблизно на 20 тижні вагітності з причин функціональної недостатності.
• Пізніше маловоддя може виникнути після 26 тижня через наявність інших захворювань.
• Первинне маловоддя характерно збереженням цілісності плодового мішка.
• При вторинному маловодді плодовий мішок розривається, і навколоплідної рідини поступово випливає.

Причин для розвитку маловоддя досить. Але найчастіше виникнення цієї недуги пов'язують з наступними факторами:

• Епітелій, що захищає оболонку навколоплідних вод, пошкоджений.
• Патології та аномалії розвитку дитини, найчастіше спадкові.
• Переношена вагітність.
• наявність бактеріальних інфекційв організмі жінки.
• Гіпертонія.
• Проблеми з обміном речовин і зайвою вагою.
• Багатоплідна вагітність.

Основна причина виникнення маловоддя до кінця ще не з'ясована.

Навіщо потрібні навколоплідні води

Значення рідини, в якій відбувається розвиток малюка, дуже велике. Навколоплідної рідини діють як захисний механізм для дитини від впливів навколишнього середовища і здавлювання м'язами матки. У разі небезпеки навколоплідні води діють для дитини як амортизатор, згладжуючи поштовхи і удари. Звичайно, при дуже сильних ударах навколоплідний міхур може розірватися, але слабші поштовхи будуть успішно відбиті.

Амниотические води для дитини - це і харчування, і захист, і навколишній світ. Тут укладені всі необхідні елементи для правильного розвитку і здоров'я плоду. Це джерело вітамінів, білка і мікроелементів для малюка. У амниотических водах малюк знаходиться в стерильній і комфортній обстановці, так як рідина постійно оновлюється.

У процесі пологів плодовий міхур допомагає розкриватися шийці матки. Інфекції, що можуть проникнути всередину матки з піхви і заразити дитину, не здатні проникнути крізь оболонку плодового міхура.

Кількість навколоплідних вод

Речовина, в якому відбувається розвиток плоду, формується в основному з плазми матері шляхом фільтрації і виділення клітин, які утворюють внутрішню оболонку плодового міхура. Сам дитина теж бере активну участь в утворенні навколоплідної рідини. Справа в тому, що на пізньому терміні дитина вже заковтує навколоплідні води і мочиться в них. Кожен день дитина виробляє приблизно 600 мл сечі, яка теж є частиною навколоплідних вод.

На різних термінах вагітності кількість навколоплідної рідини різний. Навколоплідні води з'являються приблизно на 8 тижні розвитку вагітності. Потім відбувається поступове збільшення їх кількості. До десятого тижня їх обсяг складає приблизно 30 мл, поступово збільшуючись. До 38 тижня вагітності, в нормі, кількість навколоплідної рідини повинна становити від літра до півтора літрів.

Перед пологами обсяг навколоплідних вод зазвичай скорочується до 800 мл. Це відбувається внаслідок збільшеного виведення з організму матері рідини. Під час пологів навколоплідні води і плацента, яка вийшла з матки жінки, складають разом близько 1800 р

Наслідки маловоддя при вагітності

Недостатній обсяг амниотических вод може нести небезпеку і для мами, і для малюка. Найважчі наслідки для розвитку малюка можуть виникнути при наявності маловоддя на терміні вагітності від 15 до 25 тижнів. Маловоддя на подібному терміні призводить зазвичай до важких аномалій у формуванні внутрішніх органів дитини. Зазвичай це патології в розвитку нирок або особи малюка. Нирки при цьому формуються неправильно, можуть бути занадто збільшені або зовсім відсутні. В цьому випадку настає смерть дитини відразу після народження.

Наявність маловоддя в першому або другому триместрі вагітності при таких важких патологіях у розвитку плоду дає привід лікарям рекомендувати переривання вагітності. Адже з такими страшними патологіями дитина напевно не здатний до життєдіяльності і загине в першу добу після пологів.

Маловоддя здатне спровокувати обвиття шийки дитини пуповиною, що може бути небезпечно під час пологів. Також зростає небезпека інфікування дитини в утробі матері. При занадто сильному маловодді здатне утворитися зрощення шкіри дитини і навколоплідної оболонки. Зазвичай це відбувається у вигляді освіти тонких ниток, що обвивають дитини і пуповину і викликають омертвіння тканин. Зрощування впливає і на кровообіг дитини і пуповини. Воно стає причиною гіпоксії малюка і, як наслідок, його загибелі.

У пологах маловоддя небезпечно тим, що може бути слабка пологова діяльність, травми і розриви внутрішні. Через маловоддя може статися передчасне відшарування плаценти і початися кровотеча. При маловодді не відбувається належного розкриття шийки матки, тому що амниотический міхур не вклинюється між головою дитини і шийкою матки і не допомагає її розкриття.

Маловоддя при вагітності 32 тиждень

До третього триместру вагітності обсяг амніотичної рідини має досягти 800-1500 мл. Кожні три дні навколоплідні води повністю оновлюються, утворюючись з плаценти і стінок околоплодного міхура.

Але іноді в результаті останнього УЗД ставиться діагноз - маловоддя. На такому терміні причинами маловоддя можуть бути пізній гестоз, порушення з боку ендокринної системи жінки, інфекція або гіпертонія. Крім того, кількість навколоплідних вод може зменшуватися внаслідок їх підтікання через порушення цілісності оболонок плода.

Оцінити ризик маловоддя на цьому терміні вагітності допомагає аналіз індексу амніотичної рідини. Це робиться на підставі УЗД. При нормальному обсязі навколоплідних вод цей індекс коливається від 5 до 8, при помірному маловодді ІАЖ буде дорівнює від 2 до 5, а при вираженому маловодді ІАЖ становить менше 2.

У цей період маловоддя теж небезпечно для мами і для дитини. У малюка може розвинутися патологія внутрішніх органів, викривлення хребта, зрощення плодових оболонок зі шкірою дитини. Для жінки маловоддя небезпечно під час пологів. Воно може бути причиною хворобливих і неефективних сутичок, травм шийки матки.

На терміні вагітності в 32 тижні лікування маловоддя проводиться в залежності від причини його викликав. Наприклад, якщо у вагітної підтікають амніотичні води, то обов'язково здається мазок. Залежно від результату цього дослідження приймається рішення про подальше лікування. Якщо є внутрішньоутробне зараження інфекцією дитини, то призначається противірусне лікування спільно з прийомом вітамінних комплексів. При будь-якому лікуванні обов'язково проводиться регулярний контроль індексу амніотичної рідини і стану вагітної і дитини. Курс лікування обов'язково виконується в умовах госпіталізації в стаціонар.

лікування маловоддя

Дуже важливо вчасно виявити маловоддя і провести його правильне лікування. Це багато в чому може вплинути на розвиток і здоров'я малюка, і навіть врятувати його життя. Як лікувати цю недугу лікарі вирішують після виявлення причин його спровокували. Також, важливе значення має на якому терміні виявлено маловоддя, і ступінь його тяжкості.

Діагностика маловоддя на ранніх термінах, а також виявлення вад розвитку дитини, що загрожують його життю призводить зазвичай до припинення вагітності. Якщо до маловоддя призвело старіння плаценти, тобто фетоплацентарна недостатність, то буде призначено лікування. Найчастіше лікарі призначають курс Актовегіну або курантів. У цьому випадку лікування можна проводити вдома, без обов'язкової госпіталізації в стаціонар.

Якщо на тлі маловоддя у дитини розвивається гіпоксія, то лікарі зазвичай виконують екстрену операцію. У цьому випадку жінці роблять операцію кесарів розтин, щоб врятувати життя дитині, навіть якщо вагітність недоношена.

При доношеній вагітності і наявному маловодді рішення про подальші дії приймаються на підставі стану дитини. Якщо плід відчуває себе нормально, то необхідності в лікуванні немає, проводяться звичайні пологи. Але при маловодді пологи дуже рідко починаються спонтанно. Як правило, для того щоб спровокувати родову діяльність жінці проколюють навколоплідний міхур, тому що він не сприяє розкриттю матки. У дуже важких випадках, коли дитина обвитий пуповиною або при неправильному розташуванні малюка, приймається рішення про кесарів розтин. Показанням для хірургічного втручання стає і важкий стан жінки або дитини.

В ході лікування доктор постійно контролює стан вагітної жінки і плоду за допомогою УЗД, допплерометрії і КТГ. Робиться це для того, щоб вчасно вжити заходів, якщо буде загроза для життя дитини або мами.

Народними методами лікувати маловоддя неможливо. Допускається тільки вплив на причину маловоддя. Наприклад, якщо маловоддя спровокувала гіпертонія, то можна спробувати скоригувати тиск народними методами. Але саме маловоддя вилікувати таким способом не вийде.