Міома і вагітність - чи сумісні
Міома матки є однією з поширених гінекологічних хвороб у жінок. Цей діагноз завжди лякає жінку, особливо в тих випадках, коли вона збирається стати мамою. Всі тонкощі розвитку вагітності на тлі такого діагнозу поки досконально не вивчені, але розробки в цій галузі безперервно тривають.
Що таке міома
Пухлина, яка має доброякісний характер і розвивається в м'язах матки, носить назву «міома». Причина розвитку цієї хвороби - аномальне розподіл клітин матки. Передбачається, що дане явище прямо пов'язане з посиленим виробленням естрогену і високим гормональним статусом. Іншими словами, міома утворюється через високу вироблення гормону естрогену на тлі недостатнього утворення гормону прогестерону.
Міома може розвиватися навіть в тих умовах, коли обстеження показує, що концентрація гормонів в крові знаходиться в межах допустимої норми. Причина цього в тому, що між кількістю гормонів, що містяться в крові і в тілі матки, може бути суттєві розходження.
Хоча міома - це дуже поширена хвороба, вкрай небажано її наявність у вагітної жінки. Справа в тому, що міома несе ризик розвитку всіляких ускладнень і несприятливих патологічних станів. Іноді рішення цих проблем полягає в екстреному пологах або видаленні тіла матки.
Особливості вагітності з міомою
Ця недуга діагностується, як правило, при дослідженні УЗД. Безпліддя не може бути викликано наявністю міоми, але її місце розташування здатне істотно ускладнити процес запліднення. Найкраще видалити новоутворення ще до моменту зачаття. Однак це можливо тільки в тому випадку, якщо розмір пухлини не перевищує 12 тижнів. В іншому випадку операція з видалення міоми може привести до рясного кровотечі, при якому доводиться видаляти і сам орган.
Зазвичай вагітність на тлі розвитку міоми має фетоплацентарну недостатність. До того ж високий ризик переривання вагітності. Найбільшу небезпеку становить випадок, коли міома локалізована в безпосередній близькості від плаценти. В цьому випадку вузол міоми не дає плаценті розвинутися повноцінно. Внаслідок цього дитина недоотримує кисень і поживні речовини. До того ж великий ризик відшарування плаценти, яке завжди викликає сильну кровотечу.
В процесі розвитку вагітності міома може почати руйнуватися. В результаті цього тканини вузла міоми відмирають, що викликає у вагітної жінки розвиток набряків і формування кіст. Цей процес може початися в будь-який час і супроводжуватися кровотечею.
Наявність міоми не є показанням до того, що вагітність необхідно перервати. Але це, безумовно, привід приділяти підвищену увагу вагітній жінці з боку лікаря. Багато жінок успішно народжують здорових малюків з такими діагнозом, але тільки за умови, якщо розмір новоутворення невеликий.
У перші тижні небезпеку для формування плоду може представляти безпосередній контакт новоутворення і плаценти. Крім того внаслідок недостатнього кровообігу матки вона здатна скорочуватися, що викликає викидень.
Надалі недостатність простору в матці через міоми здатна привести до передчасних пологів. У цьому випадку ризик підвищується прямо пропорційно розміру вузлів. При сильному тиску пухлини на плід можливі деформації органів дитини або він може народитися з недостатньою масою.
При вагітності зазвичай вживають заходів до того, щоб загальмувати зростання міоми. Щоб запобігти анемію, Вагітної призначають терапію, наказують білкову дієту і прийом вітамін АВ. Також призначається фолієва кислота і вітамін С.
Чи можна завагітніти при міомі
Діагноз «міома матки» не виключає вагітність. Складнощі з зачаттям можуть бути з двох причин:
- Що знаходиться всередині матки пухлина може перешкоджати прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки.
- Вузол новоутворення закриває собою прохід маткових труб, що унеможливлює зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдами.
В інших випадках є всі шанси завагітніти природним шляхом, особливо якщо розміри новоутворення не перевищують 4 см. Крім того, можливо екстракорпоральне запліднення. Такий спосіб запліднення рекомендований жінкам, у яких крім міоми є й інші хвороби, наприклад, хронічні запалення статевих органів або ендометріоз.
У тому випадку, якщо прийнято рішення використовувати для зачаття ЕКО, обов'язково проводиться попереднє лікування. Воно спрямоване на те, щоб зменшити розміри новоутворення. Тільки потім вже можлива процедура штучного запліднення. За статистикою, жінки до 35 років з попередньо пролікованих пухлиною здатні успішно завагітніти в 32% випадків.
Пологи при міомі
Ми вже з'ясували, що міома може викликати дуже багато ускладнень. У цьому випадку на всьому терміні вагітності висока ймовірність викидня або передчасних пологів. Також міома підвищує ризик позаматкової вагітності.
Якщо пухлина знаходиться на шийці матки, то шийка може відкритися безболісно ще до того як почнеться родова діяльність. Це провокує викидень або передчасні пологи в залежності від терміну. Великі розміри міоми теж призводять до такого ж результату. Через наявність міоми дитина може прийняти неправильне положення в матці. Це веде до необхідності розродження шляхом кесаревого розтину.
Пухлина перешкоджає нормальному постачанню малюка киснем і харчуванням, що призводить до затримки в його розвитку. Це позначається на стані дитини і після його народження.
Інша небезпека, яка буває при міомі, - плацента прикріплена дуже щільно. Це робить неможливим її природний вихід і провокує сильне кровотеча. В цьому випадку матка видаляється.
З міомою багато жінок народжують самостійно і без ускладнень. Але в будь-якому випадку жінку госпіталізують в пологовий будинок на більш ранньому терміні. Можливість природних пологів оцінюється за розміром вузлів новоутворення і станом дитини. можливо раннє відійшли навколоплідних вод, Передчасні або затяжні пологи.
Кесарів розтин призначається в разі:
- Неправильного положення плода.
- Наявність рубців на тілі матки.
- Омертвляння тканини пухлини.
- Перехід новоутворення в рак.
- Наявність інших ускладнень.
- Важкий стан дитини.
При певних обставинах в процесі кесаревого розтину пухлину видаляють. Зазвичай так відбувається, коли розріз проходить по міому або ж якщо новоутворення заважає накладенню швів.
