Nedostatek vody během těhotenství: příčiny a důsledky

Plodová voda hraje důležitou roli ve vývoji dítěte - toto je jeho první přirozené prostředí. Slouží také jako zdroj živin pro dítě. Plodová voda chrání dítě a ovlivňuje jeho vývoj. Po celou dobu těhotenství by měl být objem plodové vody určitou hodnotou. Pokud jejich počet klesne pod normu, můžeme mluvit o nedostatku vody.

Nedostatek vody během těhotenství: příčiny

S nárůstem počtu týdnů těhotenství se také zvyšuje objem plodové vody v děloze. V průměru je toto množství přibližně 1,5 litru. To stačí k zajištění normálního vývoje a volného pohybu dítěte. S blížícím se termínem se objem plodové vody může mírně snížit, stejný jev lze pozorovat i v případě těhotenství po porodu.

Někdy může být množství plodové vody menší než obvykle. V tomto případě je obvyklé hovořit o nedostatku vody. Podvýživa je klasifikována podle několika kritérií:

• Chronický oligohydramnion je charakterizován skutečností, že jej lze určit pouze ultrazvukem. V tomto případě se žena cítí relativně dobře.
• Akutní oligohydramnion je diagnostikován vnějšími znaky - zmenšuje se břicho a děloha, žena cítí bolest při pohybu plodu, objevuje se slabost a nevolnost, bolest v podbřišku.
• Dříve se oligohydramnion vyvíjí asi ve 20. týdnu těhotenství kvůli funkčnímu poškození.
• Později se oligohydramnion může objevit po 26 týdnech kvůli přítomnosti jiných onemocnění.
• Primární oligohydramnion je charakterizován zachováním integrity fetálního vaku.
• Při sekundárním oligohydramnionu dochází k prasknutí plodového vaku a plodová voda postupně vytéká.

Existuje dostatek důvodů pro vývoj nedostatku vody. Ale nejčastěji je výskyt tohoto onemocnění spojen s následujícími faktory:

• Epitel, který chrání membránu plodové vody, je poškozen.
• Patologie a vývojové anomálie dítěte, nejčastěji dědičné.
• Posttermní těhotenství.
• Přítomnost bakteriální infekce v ženském těle.
• Hypertenze.
• Problémy s metabolismem a nadváhou.
• Vícenásobné těhotenství.

Hlavní důvod výskytu nedostatku vody nebyl dosud zcela objasněn.

Proč je potřeba plodová voda

Hodnota kapaliny, ve které se dítě vyvíjí, je velmi velká. Plodová voda působí jako obranný mechanismus pro dítě před vlivy prostředí a stlačení svaly dělohy. V případě nebezpečí funguje plodová voda jako tlumič nárazů dítěte a vyhlazuje otřesy a otřesy. Samozřejmě, pokud jsou údery příliš silné, může plodová voda prasknout, ale slabší šoky budou úspěšně odpuzovány.

Plodové vody pro dítě jsou výživa, ochrana a svět kolem nich. Obsahuje všechny nezbytné prvky pro správný vývoj a zdraví plodu. Je zdrojem vitamínů, bílkovin a stopových prvků pro dítě. V plodových vodách je dítě ve sterilním a pohodlném prostředí, protože tekutina se neustále obnovuje.

Během porodu pomáhá plodový měchýř otevírat děložní čípek. Infekce, které mohou vstoupit do dělohy z pochvy a infikovat dítě, nejsou schopny proniknout přes membránu fetálního močového měchýře.

Plodová voda

Látka, ve které se plod vyvíjí, se tvoří hlavně z mateřské plazmy filtrací a vylučováním buněk, které tvoří vnitřní membránu močového měchýře plodu. Samotné dítě se také aktivně podílí na tvorbě plodové vody. Faktem je, že později už dítě polkne plodovou vodu a močí do ní. Každý den dítě vyprodukuje asi 600 ml moči, který je také součástí plodové vody.

V různých fázích těhotenství je množství plodové vody odlišné. Plodová voda se objeví asi po 8 týdnech těhotenství. Pak se jejich počet postupně zvyšuje. Do desátého týdne je jejich objem přibližně 30 ml, postupně se zvyšuje. Do 38. týdne těhotenství by normálně mělo být množství plodové vody od litru do jednoho a půl litru.

Před porodem se objem plodové vody obvykle sníží na 800 ml. To je způsobeno zvýšeným vylučováním tekutiny z těla matky. Během porodu se plodová voda a placenta, které se vynořily z dělohy ženy, tvoří společně kolem roku 1800.

Důsledky nedostatku vody během těhotenství

Nedostatečný objem plodové vody může být nebezpečný pro matku i dítě. Nejzávažnější důsledky pro vývoj dítěte mohou nastat, pokud je v období těhotenství od 15 do 25 týdnů nedostatek vody. Nízký obsah vody v takové době obvykle vede k závažným anomáliím při tvorbě vnitřních orgánů dítěte. Obvykle se jedná o patologie ve vývoji ledvin nebo tváře dítěte. Současně jsou ledviny vytvořeny nesprávně, mohou být příliš rozšířené nebo zcela chybí. V tomto případě dojde k úmrtí dítěte bezprostředně po narození.

Přítomnost oligohydramnionu v prvním nebo druhém trimestru těhotenství s tak závažnými patologiemi ve vývoji plodu dává lékařům důvod doporučit ukončení těhotenství. Ve skutečnosti, s tak strašnými patologiemi, dítě pravděpodobně není schopné života a zemře první den po porodu.

Nízký obsah vody může vyvolat zapletení pupeční šňůry do krku dítěte, což může být během porodu nebezpečné. Zvyšuje se také riziko infekce dítěte v děloze. Při příliš velkém množství vody může dojít k přilnutí pokožky dítěte a amniotické membrány. K tomu obvykle dochází ve formě tvorby tenkých nití obalených kolem dítěte a pupeční šňůry a způsobujících nekrózu tkáně. Spojování také ovlivňuje krevní oběh dítěte a pupeční šňůru. Stává se příčinou hypoxie dítěte a v důsledku toho jeho smrti.

Při porodu je oligohydramnion nebezpečný, protože může dojít ke slabě porodu, traumatu a vnitřním slzám. Kvůli nedostatku vody může dojít k časnému odtržení placenty a může začít krvácení. U oligohydramnionu nedochází ke správné dilataci děložního čípku, protože plodový močový měchýř se nezaklíní mezi hlavičku dítěte a děložní čípek a nepomáhá jeho otevření.

Nedostatek vody během těhotenství 32 týdnů

Ve třetím trimestru těhotenství by objem plodové vody měl dosáhnout 800-1500 ml. Každé tři dny se plodová voda úplně obnovuje a tvoří se z placenty a stěn plodové vody.

Ale někdy se jako výsledek posledního ultrazvuku stanoví diagnóza - oligohydramnios. V této době může být příčinou oligohydramnionu pozdní gestóza, poruchy endokrinního systému ženy, infekce nebo hypertenze. Kromě toho se množství plodové vody může snížit v důsledku úniku v důsledku narušení integrity membrán plodu.

Analýza indexu plodové vody pomáhá posoudit riziko oligohydramnionu v této fázi těhotenství. To se provádí na základě ultrazvukového skenování. Při normálním objemu plodové vody se tento index pohybuje od 5 do 8, při mírném nedostatku vody bude IAI od 2 do 5 a při výrazném nedostatku vody je IAI menší než 2.

Během tohoto období je nedostatek vody také nebezpečný pro matku a dítě. U dítěte se může vyvinout patologie vnitřních orgánů, zakřivení páteře, fúze membrán s kůží dítěte. Pro ženu je nedostatek vody během porodu nebezpečný. Může způsobit bolestivé a neúčinné kontrakce a poranění děložního čípku.

V gestačním věku 32 týdnů se léčba oligohydramnionem provádí v závislosti na příčině, která ji způsobila. Například pokud těhotná žena prosakuje na plodovou vodu, je třeba provést nátěr. V závislosti na výsledku této studie se rozhodne o další léčbě. Pokud existuje intrauterinní infekce s infekcí dítěte, je předepsána antivirová léčba ve spojení s příjmem komplexů vitamínů. Při jakékoli léčbě je povinné pravidelné sledování indexu plodové vody a stavu těhotné ženy a dítěte. Průběh léčby se nutně provádí při hospitalizaci v nemocnici.

Léčba oligohydramnionu

Je velmi důležité včas identifikovat oligohydramnion a provést jeho správné ošetření. To může výrazně ovlivnit vývoj a zdraví dítěte a dokonce mu zachránit život. Lékaři se rozhodnou, jak s touto nemocí zacházet, poté, co identifikovali důvody, které ji vyvolaly. Je také důležité, jak dlouho byl oligohydramnion detekován a stupeň jeho závažnosti.

Diagnóza oligohydramnionu v raných stádiích, stejně jako detekce malformací dítěte, které ohrožují jeho život, obvykle vede k ukončení těhotenství. Pokud stárnutí placenty, to znamená fetoplacentární nedostatečnost, vedlo k oligohydramnionu, bude předepsána léčba. Lékaři nejčastěji předepisují kurz Actovegin nebo Curantil. V tomto případě lze léčbu provádět doma, bez povinné hospitalizace v nemocnici.

Pokud se na pozadí oligohydramnionu u dítěte objeví hypoxie, lékaři obvykle provedou nouzovou operaci. V tomto případě žena podstoupí císařský řez, aby zachránila život dítěte, i když je těhotenství předčasné.

Při úplném těhotenství a stávajícím nedostatku vody se rozhodnutí o dalších opatřeních provádí na základě stavu dítěte. Pokud se plod cítí normálně, není třeba léčbu, provádí se normální porod. Ale s oligohydramnionem začíná práce velmi zřídka spontánně. Aby se vyvolal porod, je plodový vak zpravidla propíchnut k ženě, protože nepřispívá k otevření dělohy. Ve velmi závažných případech, kdy je dítě propletené pupeční šňůrou nebo je dítě ve špatné poloze, je rozhodnuto o císařském řezu. Vážný stav ženy nebo dítěte se také stává indikací pro chirurgický zákrok.

Během léčby lékař neustále sleduje stav těhotné ženy a plodu pomocí ultrazvuku, Dopplera a CTG. Děje se tak za účelem včasného přijetí opatření v případě ohrožení života dítěte nebo matky.

Je nemožné léčit oligohydramnion lidovými metodami. Povolen je pouze zásah z důvodu nedostatku vody. Pokud byl například oligohydramnion vyprovokován hypertenzí, můžete zkusit tlak upravit lidovými metodami. Samotný oligohydramnios však nelze tímto způsobem vyléčit.