Gonoreja sievietēm: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Gonoreja (gonoreja) ir seksuāli transmisīva slimība, kas skar gan vīriešus, gan sievietes, tās izraisītājs ir gonokoks - gramnegatīvs diplokoks. Iedzimta imunitāte pret gonokoku nepastāv un to nav iespējams iegūt, jebkura persona var daudzkārt inficēties ar bīstamu infekciju, tāpēc ir tik svarīgi laikus atklāt slimību un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Gonorejas cēloņi

Gonokoks ir vienkāršākais parazīts, kas nonāk cilvēka ķermenī dzimumakta laikā; lielāko daļu no tiem satur slimas sievietes maksts izdalījumi. Inkubācijas periods parasti ilgst no 18 dienām, simptomi tiek atklāti apmēram 5 dienas.

Tā kā slimība ir ļoti lipīga, jebkura veida dzimumakts, vai tas būtu orāls, anālais vai maksts dzimums, ir 99% iespēja, ka infekcija inficēs partneri. Turklāt sievietes inficējas daudz biežāk nekā vīrieši, tas ir saistīts ar uroģenitālās sistēmas anatomiskajām īpašībām. Dažreiz ir inficēšanās gadījumi no mātes līdz jaundzimušajam bērnam dzemdību laikā vai izmantojot sadzīves priekšmetus - dvieli, veļas lupatiņu, taču šī varbūtība ir nenozīmīga, jo baktērija izžūstot ātri nomirst.

Parasti gonorejas sakāve pārklāj uroģenitālā trakta, zarnu un pat nazofarneksu gļotādas, viss ir atkarīgs no tā, kāda veida dzimumaktu partneri izvēlējās. Dažos gadījumos infekcija var izplatīties muskuļu un skeleta sistēmā. Zīdaiņi, kuriem gonoreja tiek pārnesta dzemdē, 50% gadījumu piedzimst akli.

Gonoreja sievietēm: simptomi

Lielākajā daļā sieviešu, kas inficētas ar gonokoku, slimība ir asimptomātiska, kas ir īpaši bīstama. Slimības izpausme ir tieši atkarīga no tā, kuri orgāni tika ietekmēti.

Ar šādām pazīmēm ir iespējams identificēt gonoreju, kas skārusi urīnizvadkanālu un tādējādi izraisījusi uretrītu:

• sāpes urinēšanas un dzimumakta laikā maksts gļotādas retināšanas dēļ;
• krampji, nieze un dedzināšana dzimumorgānu rajonā;
• dzeltena, zaļgana izdalīšanās sajaukta ar asinīm un strutām;
• palielinās urinēšanas biežums;
• pastāvīga pilnības sajūta urīnpūslī.

Otrais apgabals gonokoku bojājumu biežuma ziņā ir dzemdes kakls. Cervicīta slimība ir gandrīz nesāpīga, bet bieži maksts parādās nieze, dedzinoša un kutinoša sajūta, kā arī bagātīga leikoreja. Pārbaudot, ārsts var aizdomas par kaites attīstību pēc dzemdes kakla spilgti sarkanās krāsas.

Izvērstos gadījumos infekcija paaugstinās augstāk, ietekmējot piedēkļus un dzemdi. Šajā gadījumā pacients var ciest no akūtām sāpēm. Augstā temperatūra strauji paaugstinās, ir slikta dūša, reibonis, rodas visa organisma intoksikācija. Izdalījumi ir strutojoši un ar asiņu piejaukumu.

Taisnās zarnas gonoreju sauc par gonoreju proktīts, viņam bieži nav simptomu, bet dažreiz pacienti sūdzas par niezi un dedzināšanu tūpļā, dzeltenīgu izdalījumu, kas sajaukts ar asinīm, vieglas sāpes un nepatiesu vēlmi izkārnīties.

Gonokoku faringīts ir slimība, kas var strauji progresēt un ietekmēt visu mutes dobumu. Tās simptomi ir līdzīgi kakla sāpēm - iekaisis kakls, svīšana, gļotādas pietūkums, limfmezglu iekaisums, bet ar gonokoku faringītu tiek konstatētas mandeles ar pelēcīgu pārklājumu.

Gonorejas diagnostika

Gonorejas diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

1. Slimības vēsture pēc pacienta vārdiem (aptuvenais infekcijas laiks, neaizsargāto savienojumu skaits).
2. Slimības klīniskā aina.
3. Bakterioskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana (infekcijas noteikšana urīnizvadkanāla, maksts, taisnās zarnas, mandeles izdalījumos.
4. Tā kā gonokokiem piemīt spēja pielāgoties nelabvēlīgiem apstākļiem, bakterioskopiskās izmeklēšanas metode ne vienmēr ir precīza. Ar slēptām, asimptomātiskām gonorejas formām visbiežāk tiek veikta bakterioloģiskā izmeklēšana, tā ir arī piemērotāka sieviete stāvoklī un bērni.

Gonorejas diagnostika lielā mērā ir atkarīga no pareizas analīzes materiāla paraugu ņemšanas un ārsta kvalifikācijas.

Gonorejas stadijas un veidi

Lai turpmākā ārstēšana būtu veiksmīga, ārstam jānosaka slimības stadija:

1. Jaunā slimības stadija nedrīkst pārsniegt divus mēnešus. Šajā posmā izšķir akūtu stadiju (ko raksturo stipras sāpes un citi simptomi, biežāk novēro jauni, spēcīgi vīrieši, kuru imunitāte aktīvi cīnās pret šo slimību, ir viegli ārstējama), subakūta (palielinoties ķermeņa temperatūrai, sāpes un daži citi simptomi), torpīds (gandrīz asimptomātisks, ārstēšanas neesamības gadījumā kļūst hronisks).
2. Ja jūs ļaujat slimībai noritēt un nesākat ārstēšanu, kad parādās pirmās pazīmes, pēc diviem mēnešiem slimība plūst hroniskā formā. Infekcija sāk izplatīties citos orgānos un izraisīt komplikācijas - prostatītu, dzemdes iekaisumu un rezultātā neauglību.
3. Izšķir arī latentu formu, kurā pacients nezina par savu infekciju, bet ir infekcijas avots.
4. Ar latentu gonorejas formu nav simptomu, bet, pārbaudot, tiek atrasts slimības izraisītājs. Parasti tas notiek sievietēm un laika gaitā kļūst hronisks.

Zāles pret gonoreju

Gonorejas ārstēšanas shēmas visbiežāk ietver ārstēšanu ar tabletēm (Cefixim, Ciproflexacin, Ofloxacin) un intramuskulāras injekcijas (Ceftriaxone, Spektonomycin), tas viss ir atkarīgs no formas, stadijas un komplikācijām slimības gaitā.

Ja infekcija notika ne vairāk kā pirms diviem mēnešiem un ir akūtā stadijā, problēmu ir iespējams novērst tikai ar tablešu palīdzību, taču ar injekcijām tiks galā ātrāk un efektīvāk. Citus gonorejas posmus var ārstēt tikai ar antibiotikām injekciju veidā. Šajā gadījumā ārsts izraksta arī vietējos antiseptiskos līdzekļus un zāles, kas palielina pacienta imunitāti.

Ir vērts atcerēties, ka jebkura efektīva nozīmē no gonorejas vispirms novērsīs simptomus, taču to nevar apturēt, ārstēšanas kurss jāturpina līdz pilnīgai atveseļošanai, pēc kura ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt infekcijas klātbūtni.

Gonorejas ārstēšana sievietēm

Tiklīdz pārbaude parādīja gonokoku infekcijas klātbūtni, ir vērts nekavējoties sākt ārstēšanas kursu saskaņā ar ārsta shēmām. To izvēlas individuāli, un tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - no tā, kādā stadijā slimība šobrīd atrodas, kāda ir bojājuma zona, vai ir komplikācijas un cita piestiprināšanās infekcijas.

Sieviešu akūto gonorejas formu ārstē ar antibiotiku terapiju (antibiotikām), parasti penicilīna grupas zālēm (oksacilīns, amoksicilīns), un gonokoks ir jutīgs arī pret tetraciklīna un cefalosporīna sērijas antibiotikām.

Ja tiek atklāta rezistence pret penicilīnu, tiek veikts jutīguma tests un tiek nozīmēta ārstēšana ar jaunās paaudzes antibiotikām (Streptomycin, Levomycin).

Turklāt labu rezultātu dod vietējā terapija - douching (Miramistin, mangāna šķīdums) un siltas vannas.

Lai palielinātu ķermeņa izturību pret infekcijām, tiek noteikti imūnstimulatori un fizioterapija (elektroferēze, lāzerterapija).

Gonoreja grūtniecības laikā

Gonoreja ir bīstama arī tāpēc, ka tā bieži norit bez jebkādām pazīmēm, īpaši sieviete stāvoklī bieži traucē diskomforts vēdera lejasdaļā un starpenē, izdalījumi un neliels diskomforts, tādēļ, lai precīzi noteiktu diagnozi, ir jāveic laboratorijas testi.

Grūtnieces iespējamās infekcijas sekas:

• pastāv iespēja, ka bērns piedzims priekšlaicīgi;
• spontāna aborta draudi ir lieli;
• augļa šķidruma un augļa šķidruma infekcija;
• pēcdzemdību komplikācijas;
• samazināta imunitāte, kā rezultātā pastāv liela varbūtība inficēties ar HIV un citām uroģenitālās sistēmas slimībām.

Dzemdē vai dzemdību laikā bērns var inficēties no inficētas mātes, diezgan bieži tas izraisa redzes problēmas un pat aklumu. Smagos gadījumos sekas var būt citu orgānu un sepses bojājumi.

Grūtnieces ārstēšanu parasti efektīvi veic ar antibiotikām, kurām kontrindikāciju sarakstā nav grūtniecības. Partnerim arī jāizdzer narkotiku kurss, lai kaite vairs neatgrieztos.

Gonorejas sekas

Ja gonoreja netiek savlaicīgi ārstēta, tā kļūst hroniska un izraisa šādas sekas:

1. Nesavlaicīga slimības likvidēšana provocēs infekcijas izplatīšanos citos orgānos un var izraisīt spontāno abortu, endometrītu, menstruāciju pārkāpumus, spontānos abortus, sieviešu un vīriešu neauglību, saaugumus vēdera dobumā, olvadu plīsumu. Vīriešiem tiek ietekmēta prostatas dziedzeris, urīnizvadkanāla, epididīms, sēklinieki.
2. Palielinās risks inficēties ar HIV un AIDS. Pacientam, kurš agrāk ir cietis no gonorejas, ir novājināta imūnsistēma un viņš ir uzņēmīgs pret nopietnu slimību uzbrukumiem, kas, visticamāk, 100% tiek pārnesti uz seksuālo partneri.
3. Bērnu komplikācijas bieži izraisa aklumu, meningītu un abscesus.

Gonorejas profilakse

Gonorejas un citu seksuāli transmisīvo slimību profilakse var būt neefektīva, ja sievietei draud šādi faktori:

• pastāvīga partnera maiņa;
• jauna partnera parādīšanās;
• vecums no 18 līdz 30 gadiem;
• iepriekš ārstēta gonoreja;
• citu STI klātbūtne.

Gonorejas primārās profilakses metodes ietver rūpīgu seksuālā partnera izvēli, kontracepcijas klātbūtni un izvairīšanos no neizteiksmīgām attiecībām.

Sekundārā profilakse un profilakses metode slimības ir zāļu terapija, ko ārsts izrakstījis pirmajās dienās pēc neaizsargāta kontakta.