Nedostatok vody počas tehotenstva: príčiny a následky

Plodová voda hrá dôležitú úlohu vo vývoji dieťaťa - toto je jeho prvé prirodzené prostredie. Slúžia tiež ako zdroj výživných látok pre dieťa. Plodová voda chráni dieťa a ovplyvňuje jeho vývoj. Počas celého obdobia tehotenstva by mal byť objem plodovej vody určitou hodnotou. Ak ich počet klesne pod normu, môžeme hovoriť o nedostatku vody.

Nedostatok vody počas tehotenstva: príčiny

S nárastom počtu týždňov tehotenstva sa zvyšuje aj objem plodovej vody v maternici. V priemere je toto množstvo približne 1,5 litra. To stačí na zabezpečenie normálneho vývoja a voľného pohybu dieťaťa. S blížiacim sa termínom sa objem plodovej vody môže mierne znížiť, rovnaký jav je možné pozorovať aj v prípade tehotenstva po pôrode.

Niekedy môže byť množstvo plodovej vody menšie ako normálne. V takom prípade je zvykom hovoriť o nedostatku vody. Podvýživa sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií:

• Chronický oligohydramnión sa vyznačuje tým, že sa dá určiť iba ultrazvukom. V takom prípade sa žena cíti relatívne dobre.
• Akútny oligohydramnión je diagnostikovaný vonkajšími znakmi - brucho a maternica sú zmenšené, žena cíti bolesť pri pohybe plodu, objavuje sa slabosť a nevoľnosť, bolesť v podbrušku.
• Predtým sa oligohydramnión vyvíja asi v 20. týždni tehotenstva v dôsledku funkčnej poruchy.
• Neskôr sa môže po 26 týždňoch vyskytnúť oligohydramnión v dôsledku prítomnosti iných chorôb.
• Primárny oligohydramnión je charakterizovaný zachovaním integrity plodového vaku.
• Pri sekundárnom oligohydramnióne dôjde k prasknutiu plodového vaku a plodová voda postupne vyteká.

Existuje dostatok dôvodov na vývoj nedostatku vody. Ale najčastejšie je výskyt tohto ochorenia spojený s nasledujúcimi faktormi:

• Epitel, ktorý chráni membránu plodovej vody, je poškodený.
• Patológie a vývojové anomálie dieťaťa, najčastejšie dedičné.
• Tehotenstvo po pôrode.
• Prítomnosť bakteriálnych infekcie v tele ženy.
• Hypertenzia.
• Problémy s metabolizmom a nadváhou.
• Viacpočetné tehotenstvo.

Hlavný dôvod výskytu nedostatku vody ešte nie je úplne objasnený.

Prečo je potrebná plodová voda

Hodnota tekutiny, v ktorej sa dieťa vyvíja, je veľmi veľká. Plodová voda funguje ako obranný mechanizmus pre dieťa pred vplyvmi prostredia a pred stláčaním svalmi maternice. V prípade nebezpečenstva funguje plodová voda pre dieťa ako tlmič nárazov, ktorý vyhladzuje otrasy a otrasy. Samozrejme, ak sú údery príliš silné, plodová voda môže prasknúť, ale slabšie šoky sa úspešne odrazia.

Plodové vody pre dieťa sú výživa, ochrana a svet okolo nich. Obsahuje všetky potrebné prvky pre správny vývoj a zdravie plodu. Je zdrojom vitamínov, bielkovín a stopových prvkov pre dieťa. V plodových vodách je dieťa v sterilnom a pohodlnom prostredí, pretože tekutina sa neustále obnovuje.

Počas pôrodu pomáha plodový mechúr otvoreniu krčka maternice. Infekcie, ktoré môžu preniknúť do maternice z pošvy a infikovať dieťa, nie sú schopné preniknúť cez membránu plodového mechúra.

Plodová voda

Látka, v ktorej sa plod vyvíja, sa tvorí hlavne z plazmy matky filtráciou a vylučovaním buniek, ktoré tvoria vnútornú membránu močového mechúra plodu. Samotné dieťa sa tiež aktívne podieľa na tvorbe plodovej vody. Faktom je, že neskôr už dieťa prehltne plodovú vodu a močí sa do nej. Každý deň dieťa vyprodukuje asi 600 ml moču, ktorý je tiež súčasťou plodovej vody.

V rôznych štádiách tehotenstva je množstvo plodovej vody odlišné. Plodová voda sa objaví asi v 8 týždni tehotenstva. Potom sa ich počet postupne zvyšuje. Do desiateho týždňa je ich objem približne 30 ml, postupne sa zvyšuje. Do 38. týždňa tehotenstva by normálne malo byť množstvo plodovej vody od litra do jeden a pol litra.

Pred pôrodom sa objem plodovej vody zvyčajne zníži na 800 ml. Je to spôsobené zvýšeným vylučovaním tekutín z tela matky. Počas pôrodu sa plodová voda a placenta, ktoré vychádzajú z maternice ženy, tvoria spolu okolo roku 1800.

Dôsledky nedostatku vody počas tehotenstva

Nedostatočný objem plodovej vody môže byť nebezpečný pre matku i dieťa. Najzávažnejšie dôsledky pre vývoj dieťaťa môžu nastať, ak je v tehotenstve od 15. do 25. týždňa nedostatok vody. Nedostatok vody v takom čase zvyčajne vedie k závažným anomáliám vo formovaní vnútorných orgánov dieťaťa. Spravidla ide o patológie vo vývoji obličiek alebo tváre dieťaťa. Zároveň sú obličky tvorené nesprávne, môžu byť príliš zväčšené alebo úplne chýbať. V takom prípade dôjde k smrti dieťaťa bezprostredne po narodení.

Prítomnosť oligohydramniónu v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva s tak závažnými patológiami vo vývoji plodu dáva lekárom dôvod na odporúčanie prerušenia tehotenstva. V skutočnosti, s takými hroznými patológiami, dieťa pravdepodobne nie je schopné života a zomrie prvý deň po pôrode.

Nedostatok vody môže spôsobiť pupočníkové spletenie krku dieťaťa, čo môže byť počas pôrodu nebezpečné. Zvyšuje sa tiež riziko infekcie dieťaťa v maternici. Pri príliš malom množstve vody môže dôjsť k priľnutiu pokožky dieťaťa a amniotickej membrány. K tomu zvyčajne dochádza vo forme tvorby tenkých nití, ktoré sa ovíjajú okolo dieťaťa a pupočnej šnúry a spôsobujú nekrózu tkanív. Spojenie tiež ovplyvňuje krvný obeh dieťaťa a pupočnú šnúru. Stáva sa príčinou hypoxie dieťaťa a v dôsledku toho aj jeho smrti.

Pri pôrode je oligohydramnión nebezpečný, pretože môže dôjsť k slabému pôrodu, traumám a vnútorným slzám. Z dôvodu nedostatku vody môže dôjsť k skorému odtrhnutiu placenty a môže začať krvácanie. Pri oligohydramnióne nedochádza k správnemu rozšíreniu krčka maternice, pretože plodový mechúr sa nezaklinuje medzi hlavičku dieťaťa a krčok maternice a nepomáha pri jeho otváraní.

Málo vody počas tehotenstva 32 týždňov

Do tretieho trimestra tehotenstva by objem plodovej vody mal dosiahnuť 800-1500 ml. Každé tri dni sa plodová voda úplne obnoví a vytvorí sa z placenty a stien plodovej vody.

Ale niekedy sa v dôsledku posledného ultrazvuku stanoví diagnóza - oligohydramnios. V tejto dobe môžu byť príčinou oligohydramniónu neskorá gestóza, poruchy endokrinného systému ženy, infekcia alebo hypertenzia. Okrem toho sa množstvo plodovej vody môže znížiť v dôsledku úniku v dôsledku porušenia celistvosti membrán plodu.

Analýza indexu plodovej vody pomáha posúdiť riziko oligohydramniónu v tomto štádiu tehotenstva. To sa deje na základe ultrazvukového skenovania. Pri normálnom množstve plodovej vody sa tento index pohybuje od 5 do 8, pri miernom nedostatku vody bude IAI od 2 do 5 a pri výraznom nedostatku vody je IAI menej ako 2.

V tomto období je nedostatok vody nebezpečný aj pre matku a dieťa. U dieťaťa sa môže vyvinúť patológia vnútorných orgánov, zakrivenie chrbtice, fúzia membrán s pokožkou dieťaťa. Pre ženu je nedostatok vody počas pôrodu nebezpečný. Môže to spôsobiť bolestivé a neúčinné kontrakcie a poranenia krčka maternice.

V gestačnom veku 32 týždňov sa liečba oligohydramniónom uskutočňuje v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila. Napríklad ak tehotnej žene uniká plodová voda, musí sa urobiť náter. V závislosti od výsledku tejto štúdie sa rozhodne o ďalšej liečbe. Ak existuje intrauterinná infekcia s infekciou dieťaťa, potom je predpísaná antivírusová liečba spolu s príjmom komplexov vitamínov. Pri akejkoľvek liečbe je povinné pravidelné sledovanie indexu plodovej vody a stavu tehotnej ženy a dieťaťa. Priebeh liečby sa nevyhnutne vykonáva pri hospitalizácii v nemocnici.

Liečba oligohydramniónu

Je veľmi dôležité včas identifikovať oligohydramnión a vykonať jeho správne ošetrenie. To môže výrazne ovplyvniť vývoj a zdravie dieťaťa a dokonca mu zachrániť život. Lekári rozhodnú, ako s týmto ochorením liečiť, po identifikácii dôvodov, ktoré ho vyvolali. Je tiež dôležité, ako dlho bol oligohydramnión detegovaný a stupeň jeho závažnosti.

Diagnóza oligohydramniónu v počiatočných štádiách, ako aj detekcia malformácií dieťaťa, ktoré ohrozujú jeho život, zvyčajne vedú k ukončeniu tehotenstva. Ak starnutie placenty, to znamená fetoplacentárna nedostatočnosť, viedlo k oligohydramniónu, potom bude predpísaná liečba. Najčastejšie lekári predpisujú kurz Actovegin alebo Curantil. V takom prípade je možné liečbu vykonať doma, bez povinnej hospitalizácie v nemocnici.

Ak sa na pozadí oligohydramniónu u dieťaťa vyvinie hypoxia, potom lekári zvyčajne vykonajú núdzovú operáciu. V takom prípade žena podstúpi cisársky rez, aby zachránila život dieťaťa, aj keď je tehotenstvo predčasné.

Pri úplnom tehotenstve a existujúcom nedostatku vody sa rozhodnutie o ďalších krokoch prijíma na základe stavu dieťaťa. Ak sa plod cíti normálne, potom nie je potrebné ošetrenie, vykonáva sa normálny pôrod. Ale s oligohydramniónom začne pôrod veľmi zriedka spontánne. Na vyvolanie pôrodu sa plodový vak spravidla prepichne k žene, pretože neprispieva k otvoreniu maternice. Vo veľmi závažných prípadoch, keď je dieťa spletené pupočnou šnúrou alebo ak je dieťa v nesprávnej polohe, rozhodne sa o cisárskom reze. Vážny stav ženy alebo dieťaťa sa tiež stáva indikáciou pre chirurgický zákrok.

Počas liečby lekár neustále sleduje stav tehotnej ženy a plodu pomocou ultrazvuku, Dopplera a CTG. Robí sa to s cieľom prijať včasné opatrenia v prípade ohrozenia života dieťaťa alebo matky.

Je nemožné liečiť oligohydramnión ľudovými metódami. Povolené sú iba opatrenia pre nedostatok vody. Napríklad, ak bol oligohydramnión vyprovokovaný hypertenziou, môžete sa pokúsiť upraviť tlak pomocou ľudových metód. Samotný oligohydramnión sa ale takýmto spôsobom vyliečiť nedá.