Gonoreja pri ženskah: simptomi, vzroki, zdravljenje

Gonoreja (gonoreja) je spolno prenosljiva bolezen, ki prizadene moške in ženske, njen povzročitelj je gonokok - gram negativni diplokokus. Prirojena imunost na gonokoke ne obstaja in je ni mogoče pridobiti, vsaka oseba se lahko večkrat okuži z nevarno okužbo, zato je tako pomembno, da pravočasno odkrijemo bolezen in začnemo pravočasno.

Vzroki gonoreje

Gonokoki so najpreprostejši parazit, ki vstopi v človeško telo med spolnim odnosom, večina pa jih vsebuje nožnični izločki bolne ženske. Inkubacijsko obdobje običajno traja od 18 dni, simptome odkrijemo približno v 5 dneh.

Ker je bolezen zelo nalezljiva, je kakršen koli spolni odnos, bodisi oralni, analni ali vaginalni seks, obstaja 99% verjetnost, da okužba okuži partnerja. Poleg tega se ženske okužijo veliko pogosteje kot moški, kar je posledica anatomskih značilnosti genitourinarnega sistema. Včasih obstajajo primeri okužbe matere z novorojenčkom med porodom ali z gospodinjskimi predmeti - brisačo, krpo, vendar je ta verjetnost zanemarljiva, saj bakterija hitro izgine, ko se posuši.

Običajno poraz gonoreje zajame sluznice genitourinarnega trakta, črevesja in celo nazofarinksa, vse je odvisno od tega, kakšen odnos imajo partnerji najraje. V nekaterih primerih se okužba lahko razširi na mišično-skeletni sistem. Dojenčki, na katere se gonoreja prenaša v maternici, se v 50% primerov rodijo slepi.

Gonoreja pri ženskah: simptomi

Pri večini žensk, okuženih z gonokokom, je bolezen asimptomatska, kar je še posebej nevarno. Manifestacija bolezni je neposredno odvisna od tega, kateri organi so bili prizadeti.

Gonorejo, ki je prizadela sečnico in s tem povzročila uretritis, je mogoče prepoznati po naslednjih znakih:

• bolečine med uriniranjem in spolnim odnosom zaradi redčenja nožnične sluznice;
• krči, srbenje in pekoč občutek v spolovilih;
• rumen, zelenkast izcedek, pomešan s krvjo in gnojem;
• vse pogostejše uriniranje;
• stalni občutek polnosti v mehurju.

Drugo področje po pogostnosti lezij gonokokov je maternični vrat. Bolezen cervicitisa je skoraj neboleča, pogosto pa se v nožnici pojavi srbenje, pekoč občutek in žgečkanje, pa tudi obilna levkoreja. Pri pregledu lahko zdravnik sumi na nastanek bolezni s svetlo rdečo barvo materničnega vratu.

V naprednih primerih se okužba dvigne višje, prizadene privesek in maternico. V tem primeru lahko bolnik trpi zaradi akutne bolečine. Visoka temperatura močno naraste, pojavi se slabost, omotica, pojavi se zastrupitev celotnega organizma. Izcedek je gnojne narave z primesjo krvi.

Gonoreja danke se imenuje gonoreja proktitis, pogosto nima simptomov, včasih pa se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in pečenja v anusu, rumenkastega izcedka, pomešanega s krvjo, blage bolečine in lažne želje po iztrebljanju.

Gonokokni faringitis je bolezen, ki lahko hitro napreduje in prizadene celotno ustno votlino. Njeni simptomi so podobni simptomom vnetja grla - razdraženo grlo, potenje, otekanje sluznice, vnetje bezgavk, pri gonokoknem faringitisu pa najdemo tonzile s sivkasto oblogo.

Diagnostika gonoreje

Diagnoza gonoreje je sestavljena iz več stopenj:

1. Zgodovina bolezni glede na bolnikove besede (predvideni čas okužbe, število nezaščitenih povezav).
2. Klinična slika bolezni.
3. Bakterioskopski in bakteriološki pregled (odkrivanje okužbe v izločkih sečnice, nožnice, danke, tonzil).
4. Ker se gonokoki lahko prilagajajo neugodnim razmeram, metoda bakterioskopske preiskave ni vedno natančna. Pri skritih, asimptomatskih oblikah gonoreje se najpogosteje opravi bakteriološki pregled, primernejši je tudi za nosečnica in otroci.

Diagnoza gonoreje je v veliki meri odvisna od pravilnega vzorčenja materiala za analizo in usposobljenosti zdravnika.

Faze in vrste gonoreje

Da bi bilo nadaljnje zdravljenje uspešno, mora zdravnik določiti stopnjo bolezni:

1. Sveža stopnja bolezni ne sme biti daljša od dveh mesecev. Na tej stopnji se razlikuje akutna faza (za katero so značilne hude bolečine in drugi simptomi, pogostejša je pri mladih močnih moških, katerih imunost se aktivno bori proti bolezni, je zlahka zdravljiva), subakutna (s povečanjem telesne temperature, bolečine in nekateri drugi simptomi), torpid (skoraj asimptomatski, v odsotnosti zdravljenja postane kroničen).
2. Če pustite, da se bolezen odvije in ne začnete zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki, bolezen po dveh mesecih preide v kronično obliko. Okužba se začne širiti na druge organe in povzroča zaplete - prostatitis, vnetje maternice in posledično neplodnost.
3. Loči se tudi latentna oblika, pri kateri bolnik ne ve za svojo okužbo, je pa vir okužbe.
4. Pri latentni obliki gonoreje ni simptomov, vendar ob pregledu ugotovimo povzročitelja bolezni. Običajno se pojavi pri ženskah in sčasoma postane kronična.

Zdravila za gonorejo

Režimi zdravljenja gonoreje najpogosteje vključujejo zdravljenje s tabletami (Cefixim, Ciproflexacin, Ofloxacin) in intramuskularnimi injekcijami (Ceftriaxone, Spektonomycin), vse je odvisno od oblike, stopnje in zapletov v poteku bolezni.

Če se je okužba zgodila pred največ dvema mesecema in je v akutni fazi, je težavo mogoče odpraviti samo s tabletami, vendar se bo hitreje in učinkoviteje spopadati z injekcijami. Druge faze gonoreje lahko zdravimo samo z antibiotiki v obliki injekcij. V tem primeru zdravnik predpiše tudi lokalna antiseptična sredstva in zdravila, ki povečujejo pacientovo imunost.

Treba si je zapomniti, da je vsak učinkovit pomeni od gonoreje bo najprej odpravil simptome, vendar tega ni mogoče ustaviti, potek zdravljenja je treba nadaljevati do popolnega okrevanja, nato pa je treba ponovno preizkusiti prisotnost okužbe.

Zdravljenje gonoreje pri ženskah

Takoj, ko je pregled pokazal prisotnost gonokokne okužbe, je treba takoj začeti zdravljenje po zdravnikovih shemah. Izbere se individualno in je odvisen od več dejavnikov - v kateri fazi je trenutno bolezen, kakšno je območje lezije, ali obstajajo zapleti in druga navezanost okužbe.

Akutna oblika gonoreje pri ženskah se zdravi z antibiotično terapijo (antibiotiki), običajno zdravili penicilinske skupine (oksacilin, amoksicilin), gonokok pa je občutljiv tudi na antibiotike iz serije tetraciklinov in cefalosporinov.

Če se odkrije odpornost na penicilin, se opravi test občutljivosti in predpiše zdravljenje z antibiotiki nove generacije (streptomicin, levomicin).

Poleg tega dober rezultat daje lokalna terapija - izpiranje (Miramistin, raztopina mangana) in tople kopeli.

Za povečanje odpornosti telesa na okužbe so predpisani imunostimulansi in fizioterapija (elektrofereza, laserska terapija).

Gonoreja med nosečnostjo

Gonoreja je nevarna tudi zato, ker pogosto poteka brez kakršnih koli znakov nosečnica pogosto moti nelagodje v spodnjem delu trebuha in presredka, izcedek in rahlo nelagodje, zato je treba za natančno določitev diagnoze opraviti laboratorijske preiskave.

Možne posledice okužbe nosečnice:

• obstaja možnost, da se otrok rodi prezgodaj;
• nevarnost splava je velika;
• okužba plodovnice in plodovnice;
• poporodni zapleti;
• zmanjšana imunost, posledično pa obstaja velika verjetnost okužbe z virusom HIV in drugimi boleznimi sečil.

Otrok se lahko v maternici ali med porodom okuži od okužene matere, kar pogosto povzroči težave z vidom in celo slepoto. V hujših primerih so lahko posledice poškodbe drugih organov in sepsa.

Zdravljenje nosečnice se običajno učinkovito izvaja z antibiotiki, ki nimajo nosečnosti na seznamu kontraindikacij. Tudi partner mora popiti krog zdravil, da se bolezen ne bo več vrnila.

Posledice gonoreje

Če gonoreje ne zdravimo pravočasno, postane kronična in povzroči naslednje posledice:

1. Nepravočasno odpravljanje bolezni bo povzročilo širjenje okužbe na druge organe in lahko povzroči splav, endometritis, menstrualne nepravilnosti, splav, žensko in moško neplodnost, adhezije v trebušni votlini, razpoke jajcevodov. Pri moških so prizadete prostata, sečnica, epididimis, moda.
2. Povečuje se tveganje za okužbo s HIV in aidsom. Bolnik, ki je v preteklosti zbolel za gonorejo, ima oslabljen imunski sistem in je dovzeten za napade resnih bolezni, za katere je 100% verjetnost, da se bodo prenesle na spolnega partnerja.
3. Zapleti pri otrocih pogosto povzročijo slepoto, meningitis in abscese.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreje in drugih spolno prenosljivih bolezni je lahko neučinkovito, če žensko ogrožajo naslednji dejavniki:

• stalna menjava partnerja;
• pojav novega partnerja;
• starost od 18 do 30 let;
• predhodno zdravljena gonoreja;
• prisotnost drugih SPO.

Metode za primarno preprečevanje gonoreje vključujejo skrbno izbiro spolnega partnerja, prisotnost kontracepcije in izogibanje promiskuitetnim odnosom.

Sekundarna preventiva in metoda preprečevanja bolezni je terapija z zdravili, ki jo predpiše zdravnik v prvih dneh po nezaščitenem stiku.