Pomanjkanje vode med nosečnostjo: vzroki in posledice

Amnijska tekočina igra pomembno vlogo pri razvoju otroka - to je njen prvi naravni življenjski prostor. Otroku služijo tudi kot vir hranil. Amnijska tekočina ščiti otroka in vpliva na njegov razvoj. V celotnem obdobju nosečnosti mora biti količina amnijske tekočine določena vrednost. Če njihovo število pade pod normo, lahko govorimo o pomanjkanju vode.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo: vzroki

S povečanjem števila tednov nosečnosti se poveča tudi količina plodovnice v maternici. V povprečju je ta količina približno 1,5 litra. To je dovolj za zagotovitev normalnega razvoja in prostega gibanja otroka. Ko se rok približuje, se lahko količina amnijske tekočine nekoliko zmanjša, enak pojav pa lahko opazimo tudi v primeru po nosečnosti.

Včasih je količina plodovnice lahko manjša od običajne. V tem primeru je običajno govoriti o nizki vodi. Podhranjenost je razvrščena po več merilih:

• Za kronično oligohidramnios je značilno, da jo lahko določimo le z ultrazvokom. V tem primeru se ženska počuti razmeroma dobro.
• Akutni oligohidramnios diagnosticirajo zunanji znaki - zmanjša se trebuh in maternica, ženska občuti bolečino, ko se plod premakne, pojavi se šibkost in slabost, bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Prej se oligohidramnios razvije v približno 20 tednih nosečnosti zaradi funkcionalne okvare.
• Kasneje se lahko oligohidramnios pojavi po 26 tednih zaradi prisotnosti drugih bolezni.
• Za primarne oligohidramnije je značilno ohranjanje celovitosti plodove vrečke.
• Pri sekundarnih oligohidramnijih plodna vrečka poči in plodovnica postopoma odteče.

Razlogov za razvoj nizke vode je dovolj. Toda najpogosteje je pojav te bolezni povezan z naslednjimi dejavniki:

• Poškodovan je epitel, ki ščiti membrano plodovnice.
• Patologije in razvojne anomalije otroka, najpogosteje dedne.
• Posttermna nosečnost.
• Prisotnost bakterij okužbe v ženskem telesu.
• Hipertenzija.
• Težave s presnovo in prekomerno telesno težo.
• Večplodna nosečnost.

Glavni razlog za pojav nizke vode še ni povsem pojasnjen.

Zakaj je potrebna plodovnica

Vrednost tekočine, v kateri se dojenček razvije, je zelo velika. Amnijska tekočina deluje kot obrambni mehanizem za dojenčka pred vplivi okolja in stiskanjem mišic maternice. V primeru nevarnosti amnijska tekočina otroku deluje kot blažilec blaženja in blaži sunke. Če so udarci premočni, lahko plodovnica poči, a šibkejše sunke bomo uspešno odbili.

Amnijske vode za otroka so prehrana, zaščita in svet okoli njih. Vsebuje vse potrebne elemente za pravilen razvoj in zdravje ploda. Je vir vitaminov, beljakovin in elementov v sledovih za dojenčka. V amnijskih vodah je otrok v sterilnem in prijetnem okolju, saj se tekočina nenehno obnavlja.

Med porodom plodni mehur pomaga materničnemu vratu, da se odpre. Okužbe, ki lahko pridejo v maternico iz nožnice in okužijo otroka, ne morejo prodreti skozi membrano plodovega mehurja.

Amnijska tekočina

Snov, v kateri se plod razvija, nastaja predvsem iz materine plazme s filtracijo in izločanjem celic, ki tvorijo notranjo membrano plodovega mehurja. Tudi otrok sam aktivno sodeluje pri tvorbi plodovnice. Dejstvo je, da pozneje otrok že požira plodovnico in vanje urinira. Dojenček vsak dan proizvede približno 600 ml urina, ki je tudi del plodovnice.

V različnih fazah nosečnosti je količina amnijske tekočine različna. Amnijska tekočina se pojavi pri približno 8 tednih nosečnosti. Nato njihovo število postopoma narašča. Do desetega tedna je njihov volumen približno 30 ml in se postopoma povečuje. Do 38. tedna nosečnosti mora biti količina amnijske tekočine običajno od litra do litra in pol.

Pred porodom se količina amnijske tekočine običajno zmanjša na 800 ml. To je posledica povečanega izločanja tekočine iz materinega telesa. Med porodom se plodovnica in posteljica, ki sta izšli iz maternice ženske, skupaj tvorita okoli leta 1800.

Posledice nizke vode med nosečnostjo

Nezadostna količina plodovnice je lahko nevarna za mater in otroka. Najhujše posledice za razvoj otroka lahko nastopijo, če je v obdobju brejosti od 15 do 25 tednov premalo vode. Nizka voda v takem času običajno vodi do močnih anomalij pri oblikovanju notranjih organov otroka. Običajno gre za patologije pri razvoju ledvic ali otrokovega obraza. Hkrati so ledvice oblikovane nepravilno, so lahko preveč povečane ali popolnoma odsotne. V tem primeru smrt otroka nastopi takoj po rojstvu.

Prisotnost oligohidramnija v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti s tako hudimi patologijami pri razvoju ploda daje zdravnikom razlog, da priporočijo prekinitev nosečnosti. Dejansko otrok s tako strašnimi patologijami verjetno ni sposoben za življenje in bo umrl prvi dan po porodu.

Pomanjkanje vode lahko povzroči zaplet otrokovega vratu v popkovnici, kar je med porodom lahko nevarno. Poveča se tudi nevarnost okužbe otroka v maternici. S preveč vode lahko nastane oprijem otroške kože in plodovnice. Običajno se to zgodi v obliki tvorbe tankih niti, ki se ovijejo okoli otroka in popkovine ter povzročijo nekrozo tkiva. Spajanje vpliva tudi na prekrvavitev otroka in popkovine. To postane vzrok za otrokovo hipoksijo in posledično njegovo smrt.

Pri porodu je oligohidramnios nevaren, ker lahko pride do šibkega poroda, travme in notranjih solz. Zaradi pomanjkanja vode se lahko zgodi zgodnje odvajanje posteljice in začne se krvavitev. Pri oligohidramnijih ne pride do pravilnega širjenja materničnega vratu, ker se amnijski mehur ne zabije med otrokovo glavo in materničnim vratom in ne pomaga pri njegovem odpiranju.

Pomanjkanje vode med nosečnostjo 32 tednov

Do tretjega trimesečja nosečnosti mora obseg amnijske tekočine doseči 800-1500 ml. Vsake tri dni se plodovnica popolnoma obnovi, nastane iz posteljice in sten plodovnice.

Toda včasih se kot zadnji ultrazvok postavi diagnoza - oligohidramnios. V tem času so vzroki za oligohidramnio lahko pozno gestozo, motnje endokrinega sistema ženske, okužbe ali hipertenzija. Poleg tega se lahko količina amnijske tekočine zmanjša zaradi uhajanja zaradi kršitve celovitosti plodovih membran.

Analiza indeksa plodovnice pomaga oceniti tveganje za oligohidramnio v tej fazi nosečnosti. To se naredi na podlagi ultrazvočnega pregleda. Pri normalni količini plodovnice se ta indeks giblje med 5 in 8, pri zmerno nizki vodi bo IAI od 2 do 5, pri izraziti nizki vodi pa IAI manj kot 2.

V tem obdobju je pomanjkanje vode nevarno tudi za mater in otroka. Otrok lahko razvije patologijo notranjih organov, ukrivljenost hrbtenice, zlivanje membran s kožo otroka. Za žensko je pomanjkanje vode nevarno med porodom. Lahko povzroči boleče in neučinkovite kontrakcije in poškodbe materničnega vratu.

V gestacijski starosti 32 tednov se zdravljenje oligohidramnij izvaja glede na vzrok, ki ga je povzročil. Na primer, če nosečnica pušča amnijsko vodo, je treba narediti bris. Glede na rezultat te študije se sprejme odločitev o nadaljnjem zdravljenju. Če pride do intrauterine okužbe z otrokovo okužbo, se predpiše protivirusno zdravljenje skupaj z vnosom vitaminskih kompleksov. Pri vsakem zdravljenju je obvezno redno spremljanje indeksa plodovnice in stanja nosečnice in otroka. Potek zdravljenja se nujno izvaja v bolnišnici v bolnišnici.

Zdravljenje oligohidramnija

Zelo pomembno je, da pravočasno prepoznamo oligohidramnio in izvedemo njegovo pravilno zdravljenje. To lahko močno vpliva na razvoj in zdravje otroka ter mu celo reši življenje. Zdravniki se odločijo, kako zdraviti to bolezen, potem ko ugotovijo razloge, ki so jo povzročili. Pomembno je tudi, kako dolgo so odkrili oligohidramnios in stopnjo njegove resnosti.

Diagnostika oligohidramnija v zgodnjih fazah in odkrivanje malformacij otroka, ki ogrožajo njegovo življenje, običajno vodi do prekinitve nosečnosti. Če je staranje posteljice, to je fetoplacentna insuficienca, privedlo do oligohidramnios, potem bo predpisano zdravljenje. Najpogosteje zdravniki predpišejo potek Actovegina ali Curantila. V tem primeru se zdravljenje lahko izvaja doma, brez obvezne hospitalizacije v bolnišnici.

Če otrok v ozadju oligohidramnija razvije hipoksijo, potem zdravniki običajno opravijo nujno operacijo. V tem primeru ženska opravi carski rez, da reši otrokovo življenje, tudi če je nosečnost prezgodaj.

S polno nosečnostjo in obstoječim pomanjkanjem vode se odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme na podlagi otrokovega stanja. Če se plod počuti normalno, potem ni potrebe po zdravljenju, se izvede normalen porod. Toda pri oligohidramnijih se porod zelo redko začne spontano. Da bi izzvali porod, se plodovnica praviloma prebode na žensko, ker ne prispeva k odpiranju maternice. V zelo hudih primerih, ko je otrok prepleten s popkovino ali če je otrok v napačnem položaju, se sprejme odločitev o carskem rezu. Resno stanje ženske ali otroka postane tudi pokazatelj kirurškega posega.

Med zdravljenjem zdravnik z ultrazvokom, Dopplerjem in CTG stalno spremlja stanje nosečnice in ploda. To se naredi, da pravočasno ukrepamo, če obstaja nevarnost za življenje otroka ali matere.

Nemogoče je zdraviti oligohidramnije z ljudskimi metodami. Dovoljeno je le ukrepanje v primeru pomanjkanja vode. Na primer, če je oligohidramnios izzvala hipertenzija, lahko poskusite pritisk popraviti z ljudskimi metodami. A samih oligohidramnij na ta način ni mogoče pozdraviti.