მასტიტი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა
მასტიტი არის ანთებითი პროცესი სარძევე ჯირკვლებში. უფრო ხშირად ზიანდება ერთი მხარე. დაავადებას იწვევს კოკალური პათოგენური ფლორა, ჩვეულებრივ სტაფილოკოკური ინფექცია. მასტიტი ხშირად ვითარდება მეძუძურ დედებში, ნაკლებად ხშირად დაავადება აწუხებს ქალებს ორსულობის ბოლო თვეებში.
ასევე არსებობს არასამთავრობო ლაქტაციური მასტიტი. ეს ხდება ახალგაზრდა ქალებში, თინეიჯერ გოგონებში და ახალშობილებშიც კი. ქალის მკერდს აქვს რთული სტრუქტურა, მისი მთავარი დანიშნულებაა ჩვილ ბავშვთა კვება. იგი შედგება რძის არხებისა და მრავალი სისხლძარღვისგან.
მასტიტის მიზეზები
როდესაც ბაქტერიები შედიან სარძევე ჯირკვლებში, ვითარდება ანთება. პათოგენური მიკროორგანიზმების შიგნით მოხვედრა შემდეგნაირად შეიძლება:
- რძის წარმოების პერიოდში, lactiferous passages აქტიურად მუშაობს და სათანადო პირობებში, მიკრობები შეიძლება შეაღწიონ მათ საწოლში.
- მკერდის მექანიკური დაზიანების არსებობა, მაგალითად, დაბზარული ძუძუმწოვრები.
- ჩირქოვანი კერების არსებობა, საიდანაც ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს სარძევე ჯირკვლებზე.
სარძევე ჯირკვლებში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის ძირითადი გზებია:
- ბზარები ძუძუს არეზე;
- სისხლის მიმოქცევა;
- ინფექციური კერები.
ჩვეულებრივ, მაშინაც კი, თუ ძუძუსთავები გაბზარულია, მათი საშუალებით ინფექციის შედეგად, იმუნურ სისტემას შეუძლია მისი დაძლევა. მაგრამ მშობიარობის შემდეგ ქალის სხეული ასუსტებს და ძალზე ძნელია გაუმკლავდეს ანთებას, რომელიც თავისთავად გამოჩნდა.
ლაქტაციის პერიოდში დაავადების დაწყების ძირითადი მიზეზი არის ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა ბავშვის ძუძუს მიჯაჭვულობამდე და მის შემდეგ. მეორე ადგილზეა ლაქტოსტაზი. Ის არის შემორჩენილი რძერძის არხებში. ეს ხდება ბავშვის არასაკმარისი გამოხატვის ან სარძევე ჯირკვლის იშვიათი მიმაგრებისგან. რძე შეიცავს უამრავ საკვებს, ამიტომ იზიდავს პათოგენურ მიკროორგანიზმებს.
თუ ლაქტაციური მასტიტის მიზეზებზე ვსაუბრობთ, ისინი შემდეგია:
- მკერდის დაზიანება;
- მკერდის დაჭიმვა;
- ჰორმონალური დისბალანსი.
მასტიტის სიმპტომები
ჩვეულებრივ, ერთ – ერთი სარძევე ჯირკვალი ხდება ანთება, მხოლოდ 16-17% შემთხვევაში ხდება დიაგნოზის დასმა ორმხრივი მასტიტის დროს. ინფექციური პროცესის გავრცელებისას დაავადების სიმპტომები ჩნდება და იზრდება. დაავადება, ისევე როგორც მრავალი სხვა დაავადება, შეიძლება იყოს მწვავე და ქრონიკული. ქრონიკული მდგომარეობა ვითარდება ქალის ჯანმრთელობის მიმართ დაუდევრობის გამო, ან არასათანადო მოპყრობის ფონზე.
მწვავე ეტაპის დასაწყისში დაავადება ხასიათდება სეროზული ანთებით. ეს მდგომარეობა ვლინდება მსუბუქი მიმდინარეობით და გამოუთქმელი კლინიკით. მკერდი თანაბრად სქელდება და შეხებისას მტკივნეული ხდება. შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის ზრდა 38 გრადუსამდე. სერიოზული მასტიტის აღმოფხვრა ხდება მოკლე დროში სწორი თერაპიით.
ინფილტრაციული ფორმა ვითარდება უგულებელყოფილ შემთხვევაში ან არასათანადო მოპყრობის ფონზე. ტკივილი უფრო გამოხატული ხდება და ტემპერატურა უფრო მაღლა იწევს. თავად მკერდი ხდება შეშუპება. ანთების ადგილას იქმნება ბეჭედი (ინფილტრაცია) გაურკვეველი საზღვრებით. ამ ადგილზე ჩნდება სიწითლე. რეგიონალური ლიმფური კვანძები გაფართოებულია.
დაავადების განვითარებისას ჩირქოვანი წარმონაქმნი ჩნდება ინფილტრატში. მასტიტის ამ პერიოდს აბსცესის ფორმას უწოდებენ. ქალი გრძნობს სიცივეს და ცხელებას, ტემპერატურა 40 გრადუსამდე იზრდება, ლიმფური კვანძები იმატებს.
გულმკერდზე იქმნება ანთებითი ზონა მკაფიო საზღვრებით. ჩირქოვანი წარმონაქმნი ხდება შეხებისას რბილი, ხოლო შეღწევა რთულია. ჩირქი შეიძლება გავრცელდეს მთელ მკერდში, ზოგჯერ ფიქსირდება მრავალი თაფლის მსგავსი აბსცესი. თუ ისინი ზედაპირულია, მაშინ ისინი იხსნება საკუთარი ძალებით.
ფლეგმური მასტიტის დიაგნოზირება ხდება, როდესაც ჩირქი ვრცელდება მკერდის მთელ არეზე. ფლეგმონს არ აქვს მკაფიო საზღვრები, ამიტომ მისი გამოვლენა ძნელია პალპაციით. ამ დროს ინტოქსიკაციის სიმპტომები იზრდება, ტემპერატურა შეიძლება 40 გრადუსზე მეტით გაიზარდოს. სარძევე ჯირკვალი მნიშვნელოვნად არის გადიდებული, ძუძუს თავი უკან დაიხია, კანის ტონი მოლურჯოა.
მიმდინარე ჩირქოვანი პროცესით ვითარდება განგრენული ფორმა. ანთებითი ჯირკვლის კანის ფერი არის მეწამულ-ციანოტური. შეშუპება მნიშვნელოვანია, სადაც ნეკროზი გამოჩნდა, ფერი ხდება შავი. ბუშტუკები იქმნება, დამწვრობის მსგავსი. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
მასტიტის მკურნალობა
მკურნალობა უნდა მიუდგეს ყოვლისმომცველი გზით. თერაპიის მეთოდებს და ვადებს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. თუ მკურნალობა დაიწყეთ დაავადების საწყის ეტაპზე, ეს არის ის, როდესაც მასტიტის აშკარა ნიშნები არ არის, მაგრამ აღინიშნება მცირე ტკივილი, ისევე როგორც სიმძიმის შეგრძნება და მკერდის შეშუპება, მაშინ აღდგენის წარმატება გარანტირებული იყოს.
ყველაზე ხშირად, სერიოზული სტადიის მკურნალობა ემთხვევა ლაქტოსტაზის თერაპიას. ხშირად საკმარისია სარძევე ჯირკვლის გათავისუფლება ზედმეტი რძისგან მკერდის გამოხატვით ან ხშირად ლოკალიზებით.
სიმპტომების მომატებასთან ერთად, სხეულის ტემპერატურა 37,5 გრადუსამდე იზრდება, ინტოქსიკაცია, ტკივილი და მკერდის დაჭიმვა გამოჩნდება, ანტიბიოტიკოთერაპია საჭირო იქნება. ასევე შედის სპაზმოლიტიკები და ფიზიოთერაპია (ულტრაბგერითი და UHF).
თუ ანთებითი პროცესი ამოღებულია, და პათოგენი ანალიზებში არ არის ნაპოვნი, მაშინ ძუძუთი კვება შეიძლება გაგრძელდეს. მაგრამ იგი მზადდება ბოთლით. ბავშვს დაზიანებული ჯირკვლისგან არ აძლევენ რძეს. და გამოხატული რძე ჯანმრთელი ძუძუსგან წინასწარ არის პასტერიზებული. გამოხატული რძის შენახვა არ შეიძლება. თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის, მაშინ ძუძუთი კვება წყდება.
საშუალოდ, ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება 10 დღემდე. თუ თერაპიამ არ უშველა და აბსცესის ფაზა დაიწყო, მაშინ ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. იგი მოიცავს აბსცესის პუნქციას, ჩირქის ამოღებას და ანტიბიოტიკის ინექციას პირდაპირ მკერდის მიდამოში. უკიდურეს შემთხვევაში, ავადმყოფი ქალი სასწრაფოდ მოათავსეს საავადმყოფოში, სადაც აბსცესი იხსნება და დრენაჟდება, რასაც მოჰყვება ანტიმიკრობული პრეპარატების შეყვანა.
მასტიტის პროფილაქტიკა
დაავადების პრევენცია იწყება ანტენატალურ კლინიკაში, როდესაც ქალი დარეგისტრირდება ორსულობის გამო, გრძელდება სამშობიაროში, შემდეგ კი ბავშვთა კლინიკაში.
პრევენციული ზომები ემყარება შემდეგ წესებს:
- პირადი ჰიგიენა, განსაკუთრებით ლაქტაციის პერიოდში.
- დროული აღმოფხვრა ყველა ბზარი და გაღიზიანება nipple.
- კვების რეჟიმის შესაბამისობა და ძუძუს დროული გამოყოფა ზედმეტი რძისგან.
- გამაძლიერებელი საკვები, ჯანსაღი პროდუქტებით გამდიდრებული, ქალის იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.
საწყის ეტაპზე დაიწყეთ ნებისმიერი დაავადების მკურნალობა და შემდეგ აღარ მოგიწევთ გართულებებთან გამკლავება.
