გონორეა ქალებში: სიმპტომები, მიზეზები, მკურნალობა
გონორეა (გონორეა) არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელიც აწუხებს ქალებსაც და მამაკაცებსაც, მისი გამომწვევი აგენტია გონოკოკი - გრამუარყოფითი დიპლოკოკი. თანდაყოლილი იმუნიტეტი გონოკოკის მიმართ არ არსებობს და მისი შეძენა შეუძლებელია, ნებისმიერ ადამიანს შეუძლია მრავალჯერ დაინფიცირდეს საშიში ინფექციით, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად გამოვლენა და დროული მკურნალობის დაწყება.
შინაარსი
გონორეის მიზეზები
გონოკოკი არის უმარტივესი პარაზიტი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში შედის სქესობრივი კავშირის დროს, მათი უმეტესობა შეიცავს ავადმყოფი ქალის საშოს გამოყოფას. ინკუბაციური პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება 18 დღიდან, სიმპტომები გამოვლენილია დაახლოებით 5 დღის განმავლობაში.
მას შემდეგ, რაც დაავადება ძალზე გადამდებია, ნებისმიერი სახის სქესობრივი კავშირი, იქნება ეს პირის ღრუს, ანალური ან ვაგინალური სექსი, 99% არის შანსი, რომ ინფექციამ დააინფიციროს პარტნიორი. უფრო მეტიც, ქალები უფრო ხშირად ინფიცირდებიან ვიდრე მამაკაცები, ეს განპირობებულია შარდსასქესო სისტემის ანატომიური მახასიათებლებით. ზოგჯერ ხდება დედისგან ახალშობილზე ინფიცირების შემთხვევები მშობიარობის დროს ან საყოფაცხოვრებო ნივთების საშუალებით - პირსახოცი, ხელსაბანი, მაგრამ ეს ალბათობა უმნიშვნელოა, რადგან გაშრობისას ბაქტერია სწრაფად კვდება.
ჩვეულებრივ, გონორეის დამარცხება მოიცავს შარდსასქესო ტრაქტის, ნაწლავების და ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსებს, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის სქესობრივი კავშირი ურჩევნიათ პარტნიორებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს კუნთოვან-კუნთოვან სისტემაში. ჩვილები, რომლებსაც გონორეა საშვილოსნოში გადაეცემა, შემთხვევათა 50% -ში ბრმა იბადება. 
გონორეა ქალებში: სიმპტომები
გონოკოკით ინფიცირებული ქალების უმეტესობაში დაავადება ასიმპტომურია, რაც განსაკუთრებით საშიშია. დაავადების გამოვლინება პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ ორგანოებზე დაზარალდა.
შესაძლებელია გონორეის იდენტიფიცირება, რომელმაც გავლენა მოახდინა ურეთრაზე და ამით გამოიწვია ურეთრიტი შემდეგი ნიშნებით:
- ტკივილი შარდისა და სქესობრივი კავშირის დროს საშოს ლორწოვანი გარსის გათხელების გამო;
- კრუნჩხვები, ქავილი და წვა სასქესო ორგანოების მიდამოში;
- ყვითელი, მომწვანო გამონადენი შერეულია სისხლში და ჩირქებში;
- შარდვის გახშირება;
- შარდის ბუშტის სისავსის მუდმივი განცდა.
გონოკოკის მიერ დაზიანებების სიხშირის მხრივ მეორე უბანი არის საშვილოსნოს ყელი. ცერვიციტის დაავადება თითქმის უმტკივნეულოა, მაგრამ ხშირად ხდება ქავილი, წვა და ტკივილის შეგრძნება საშოში, ისევე როგორც უხვი ლეიკოროეა. გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს დაავადების განვითარებაზე საშვილოსნოს ყელის ნათელი წითელი ფერით.
მოწინავე შემთხვევებში, ინფექცია უფრო მაღლა იზრდება, რაც გავლენას ახდენს დანამატებსა და საშვილოსნოზე. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მწვავე ტკივილი. მაღალი ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება, აღინიშნება გულისრევა, თავბრუსხვევა, ხდება მთლიანი ორგანიზმის ინტოქსიკაცია. გამონადენი ჩირქოვანი ხასიათისაა სისხლის ნარევით.
სწორი ნაწლავის გონორეას გონორეას უწოდებენ პროქტიტიმას ხშირად სიმპტომები არ აღენიშნება, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან ანუსის ქავილს და წვას, სისხლში მოყვითალო გამონადენს, მსუბუქ ტკივილს და დეფეკაციის ცრუ სურვილს.
გონოკოკური ფარინგიტი არის დაავადება, რომელსაც შეუძლია სწრაფად განვითარდეს და გავლენა მოახდინოს პირის ღრუს მთლიან ნაწილზე. მისი სიმპტომები ყელის ტკივილის მსგავსია - გაღიზიანებული ყელი, ოფლიანობა, ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ლიმფური კვანძების ანთება, მაგრამ გონოკოკური ფარინგიტით გვხვდება ტონზილები მონაცრისფრო საფარით. 
გონორეის დიაგნოზი
გონორეის დიაგნოზი რამდენიმე ეტაპისგან შედგება:
- დაავადების ისტორია პაციენტის სიტყვებიდან (ინფექციის სავარაუდო დრო, დაუცველი კავშირების რაოდენობა).
- დაავადების კლინიკური სურათი.
- ბაქტერიოსკოპიული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (ინფექციის გამოვლენა ურეთრის, საშოს, სწორი ნაწლავის, ტონზილების გამოყოფებში).
- მას შემდეგ, რაც გონოკოკს აქვს უნარი მოერგოს არახელსაყრელ პირობებს, ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევის მეთოდი ყოველთვის ზუსტი არ არის. გონორეის ფარული, ასიმპტომური ფორმებით, ყველაზე ხშირად ტარდება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, ის ასევე უფრო შესაფერისია ორსული ქალიდა ბავშვები.
გონორეის დიაგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ანალიზისთვის მასალის სწორად შერჩევასა და ექიმის კვალიფიკაციაზე. 
გონორეის ეტაპები და ტიპები
შემდგომი მკურნალობის წარმატების მისაღწევად ექიმმა უნდა დაადგინოს დაავადების ეტაპი:
- დაავადების ახალი ეტაპი არ უნდა აღემატებოდეს ორ თვეს. ამ ეტაპზე გამოირჩევა მწვავე ეტაპი (ახასიათებს მწვავე ტკივილი და სხვა სიმპტომები, ის უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა, ძლიერ მამაკაცებში, რომელთა იმუნიტეტი აქტიურად ებრძვის დაავადებას, ადვილად მკურნალობს), ქვემწვავე (სხეულის ტემპერატურის ზრდით, ტკივილებიდა ზოგიერთი სხვა სიმპტომი), ტორპიდული (თითქმის უსიმპტომოდ, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ქრონიკული ხდება).
- თუ მიეცით დაავადებას თავისი კურსი და არ დაიწყებთ მკურნალობას პირველი ნიშნების გამოჩენისთანავე, ორი თვის შემდეგ დაავადება გადადის ქრონიკულ ფორმაში. ინფექცია იწყებს სხვა ორგანოებში გავრცელებას და გართულებებს - პროსტატიტს, საშვილოსნოს ანთებას და, შედეგად, უნაყოფობას.
- ასევე გამოირჩევა ლატენტური ფორმა, რომელშიც პაციენტმა არ იცის მისი ინფექციის შესახებ, მაგრამ არის ინფექციის წყარო.
- გონორეის ლატენტური ფორმით, სიმპტომები არ არსებობს, მაგრამ გამოკვლევის შემდეგ, დაავადების გამომწვევი აგენტი გვხვდება. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება ქალებში და დროთა განმავლობაში ქრონიკული ხდება.
გონორეის სამკურნალო საშუალებები
გონორეის სამკურნალო სქემებში ყველაზე ხშირად შედის აბი (ცეფიქსიმი, ციპროფლექსაცინი, ოფლოქსაცინი) და კუნთებში ინექციები (ცეფტრიაქსონი, სპექტონომიცინი), ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, ეტაპზე და გართულებებზე.
თუ ინფექცია მოხდა არაუმეტეს ორი თვის წინ და მწვავე სტადიაშია, შესაძლებელია პრობლემის აღმოფხვრა მხოლოდ აბების დახმარებით, მაგრამ უფრო სწრაფი და ეფექტური იქნება ინექციებით გაუმკლავდეთ მას. გონორეის სხვა ეტაპებზე მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკებით ინექციების სახით. ამ შემთხვევაში, ექიმი ასევე განსაზღვრავს ადგილობრივ ანტისეპტიკური საშუალებებს და წამლებს, რომლებიც ზრდის პაციენტის იმუნიტეტს.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი ეფექტური ნიშნავსგონორეისგან, ეს პირველ რიგში აღმოფხვრის სიმპტომებს, მაგრამ ამის შეჩერება შეუძლებელია, მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს სრულ გამოჯანმრთელებამდე, რის შემდეგაც საჭიროა ინფექციის არსებობის ხელახლა ტესტირება. 
გონორეის მკურნალობა ქალებში
როგორც კი გამოკვლევამ აჩვენა გონოკოკური ინფექციის არსებობა, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს მკურნალობის კურსი ექიმის სქემების შესაბამისად. იგი ინდივიდუალურად შეირჩევა და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე - რა ეტაპზეა დაავადება ამ ეტაპზე, რა არის დაზიანების არეალი, არის თუ არა გართულებები და სხვა მიმაგრება ინფექციები.
გონორეის მწვავე ფორმას ქალებში მკურნალობენ ანტიბიოტიკოთერაპიით (ანტიბიოტიკებით), ჩვეულებრივ პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატებით (ოქსაცილინი, ამოქსიცილინი) და გონოკოკი ასევე მგრძნობიარეა ტეტრაციკლინისა და ცეფალოსპორინის სერიების ანტიბიოტიკების მიმართ.
პენიცილინის მიმართ რეზისტენტობის გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება მგრძნობელობის ტესტი და ინიშნება მკურნალობა ახალი თაობის ანტიბიოტიკებით (სტრეპტომიცინი, ლევომიცინი).
გარდა ამისა, კარგ შედეგს იძლევა ადგილობრივი თერაპია - დუში (მირამისტინი, მანგანუმის ხსნარი) და თბილი აბაზანები.
სხეულის წინააღმდეგობის გასაზრდელად ინფექციების მიმართ ინიშნება იმუნოსტიმულატორები და ფიზიოთერაპია (ელექტროფეროზი, ლაზერული თერაპია). 
ორსულობის დროს გონორეა
გონორეა ასევე საშიშია, რადგან ის ხშირად მიმდინარეობს ყოველგვარი ნიშნების გარეშე, განსაკუთრებით ორსული ქალიხშირად შეწუხებულია მუცლის ქვედა არეში და პერინეუმში, გამონადენი და მცირე დისკომფორტი, ამიტომ დიაგნოზის ზუსტად დასადგენად საჭიროა ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარება.
ორსული ქალის ინფექციის შესაძლო შედეგები:
- არსებობს შესაძლებლობა, რომ ბავშვი ნაადრევად დაიბადოს;
- მუცლის მოშლის საფრთხე დიდია;
- ამნიონური სითხისა და ამნიონური სითხის ინფექცია;
- მშობიარობის შემდგომი გართულებები;
- შემცირდა იმუნიტეტი და შედეგად, მაღალია აივ ინფექციითა და შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებებით დაინფიცირების ალბათობა.
საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს, ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს ინფიცირებული დედისგან, ხშირად ეს იწვევს მხედველობის პრობლემას და სიბრმავესაც კი. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ორგანოების დაზიანება და სეფსისი.
ორსული ქალის მკურნალობა ჩვეულებრივ ეფექტურად ტარდება ანტიბიოტიკებით, რომლებსაც არ აქვთ ორსულობა უკუჩვენებების ჩამონათვალში. პარტნიორს ასევე სჭირდება წამლის კურსის დალევა, რომ დაავადება აღარ დაბრუნდეს. 
გონორეის შედეგები
თუ გონორეა დროულად არ განიხილება, ის ქრონიკული გახდება და შემდეგ შედეგებს გამოიწვევს:
- დაავადების ნაადრევი აღმოფხვრა იწვევს ინფექციის სხვა ორგანოებში გავრცელებას და შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა, ენდომეტრიტი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, აბორტები, ქალისა და მამაკაცის უნაყოფობა, მუცლის ღრუში ადჰეზია, საშვილოსნოს მილების გახეთქვა. მამაკაცებში მოქმედებს პროსტატის ჯირკვალი, ურეთრა, ეპიდიდიმი, სათესლე ჯირკვლები.
- აივ და შიდსით დაავადებულთა რისკი იზრდება. პაციენტს, რომელსაც წარსულში გონორეა ჰქონდა, დასუსტებული იმუნური სისტემა აქვს და მგრძნობიარეა სერიოზული დაავადებების შეტევისადმი, რაც 100% -ით სავარაუდოდ გადაეცემა სქესობრივ პარტნიორს.
- ბავშვებში გართულებები ხშირად იწვევს სიბრმავეს, მენინგიტს და აბსცესებს.
გონორეის პროფილაქტიკა
გონორეის და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პროფილაქტიკა შეიძლება არაეფექტური იყოს, თუ ქალს ემუქრება შემდეგი ფაქტორები:
- პარტნიორის მუდმივი შეცვლა;
- ახალი პარტნიორის გაჩენა;
- ასაკი 18-დან 30 წლამდე;
- ადრე მკურნალი გონორეა;
- სხვა სგგი-ების არსებობა.
გონორეის პირველადი პროფილაქტიკის მეთოდები მოიცავს სქესობრივი პარტნიორის ფრთხილად შერჩევას, კონტრაცეფციის არსებობას და ნაძალადევი ურთიერთობების თავიდან აცილებას.
საშუალო პრევენციისა და პრევენციის მეთოდი დაავადებებიარის მედიკამენტური თერაპია, რომელიც დაუნიშნა ექიმმა დაუცველი კონტაქტის შემდეგ პირველ დღეებში.
