ორსულობის დროს დაბალი წყალი: მიზეზები და შედეგები

ამნიონური სითხე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ბავშვის განვითარებაში - ეს მისი პირველი ბუნებრივი ჰაბიტატია. ისინი ასევე ემსახურებიან ბავშვის საკვებ ნივთიერებათა წყაროს. ამნიონური სითხე იცავს ბავშვს და გავლენას ახდენს მის განვითარებაზე. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ამნისტიური სითხის მოცულობა უნდა იყოს გარკვეული მნიშვნელობა. თუ მათი რაოდენობა ნორმაზე დაბალია, შეგვიძლია ვისაუბროთ წყლის ნაკლებობაზე.

ორსულობის დროს დაბალი წყალი: მიზეზები

ორსულობის კვირების რაოდენობის ზრდასთან ერთად, საშვილოსნოში ამნიონური სითხის მოცულობაც იზრდება. საშუალოდ, ეს თანხა დაახლოებით 1,5 ლიტრია. ეს საკმარისია ბავშვის ნორმალური განვითარების და თავისუფალი მოძრაობის უზრუნველსაყოფად. ვადის დადგენისთანავე, ამნისტიური სითხის მოცულობა შეიძლება ოდნავ შემცირდეს, იგივე ფენომენი შეიძლება დაფიქსირდეს შემდგომი ორსულობის შემთხვევაში.

ზოგჯერ ამნიონური სითხის რაოდენობა შეიძლება იყოს ნორმაზე ნაკლები. ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივია საუბარი წყლის ნაკლებობაზე. არასწორი კვება კლასიფიცირებულია რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

• ქრონიკული ოლიგოჰიდრამნიუსი ხასიათდება იმით, რომ მისი დადგენა მხოლოდ ულტრაბგერით ხდება. ამ შემთხვევაში ქალი შედარებით კარგად გრძნობს თავს.
• მწვავე ოლიგოჰიდრამნიუსის დიაგნოზირება ხდება გარე ნიშნებით - მუცელი და საშვილოსნო მცირდება, ქალი გრძნობს ტკივილს, როდესაც ნაყოფი მოძრაობს, ჩნდება სისუსტე და გულისრევა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• მანამდე ოლიგოჰიდრამნიონი ვითარდება ორსულობის დაახლოებით 20 კვირის განმავლობაში, ფუნქციური დაქვეითების გამო.
• მოგვიანებით, ოლიგოჰიდრამნიონი შეიძლება მოხდეს 26 კვირის შემდეგ, სხვა დაავადებების არსებობის გამო.
• პირველადი ოლიგოჰიდრამნიონი ხასიათდება ნაყოფის ჩანთა მთლიანობის შენარჩუნებით.
• მეორადი ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად ნაყოფის ჩანთა იფეთქება და ამნისტიური სითხე თანდათან გაედინება.

დაბალი წყლის განვითარების საკმარისი მიზეზები არსებობს. მაგრამ ყველაზე ხშირად ამ დაავადების შემთხვევა უკავშირდება შემდეგ ფაქტორებს:

• დაზიანებულია ეპითელიუმი, რომელიც იცავს ამნისტიური სითხის მემბრანს.
• ბავშვის პათოლოგიები და განვითარების ანომალიები, ყველაზე ხშირად მემკვიდრეობითი.
• ორსულობის შემდგომი ორსულობა.
• ბაქტერიული არსებობა ინფექციებიქალის სხეულში.
• ჰიპერტენზია.
• მეტაბოლური და ჭარბი წონის პრობლემები.
• მრავალჯერადი ორსულობა.

დაბალი წყლის წარმოშობის ძირითადი მიზეზი ჯერ ბოლომდე არ არის დაზუსტებული.

რატომ არის საჭირო ამნიონური სითხე

სითხის ღირებულება, რომელშიც ბავშვი ვითარდება, ძალიან დიდია. ამნიონური სითხე მოქმედებს, როგორც დამცავი მექანიზმი ბავშვის გარემოზე ზემოქმედებისგან და საშვილოსნოს კუნთებით. საშიშროების შემთხვევაში, ამნიონური სითხე მოქმედებს ბავშვისთვის ამორტიზატორის როლში, ასწორებს დარტყმებს და დარტყმებს. რა თქმა უნდა, თუ დარტყმა ძალიან ძლიერია, ამნისტიური სითხე შეიძლება გახეთქდეს, მაგრამ სუსტი შოკი წარმატებით მოიგერიება.

ამნისტიური წყლები ბავშვისთვის არის საკვები, დაცვა და მათ გარშემო არსებული სამყარო. იგი შეიცავს ყველა საჭირო ელემენტს ნაყოფის სწორად განვითარებისა და ჯანმრთელობისთვის. ეს არის ბავშვის ვიტამინების, ცილების და კვალი ელემენტების წყარო. ამნიონურ წყლებში ბავშვი სტერილურ და კომფორტულ გარემოში იმყოფება, რადგან სითხე მუდმივად განახლდება.

მშობიარობის დროს ნაყოფის ბუშტი საშვილოსნოს ყელის გახსნას ეხმარება. ინფექციები, რომლებსაც საშოდან საშვილოსნოში შეღწევა და ბავშვის ინფიცირება შეუძლიათ, ნაყოფის შარდის ბუშტის მემბრანაში შეღწევას ვერ ახერხებენ.

ამნისტიური სითხე

ნივთიერება, რომელშიც ნაყოფი ვითარდება, ძირითადად დედის პლაზმიდან წარმოიქმნება უჯრედების ფილტრაციითა და ექსკრეციით, რომლებიც ქმნიან ნაყოფის შარდის ბუშტის შიდა გარსს. ბავშვი თავად იღებს აქტიურ მონაწილეობას ამნიონური სითხის წარმოქმნაში. ფაქტია, რომ მოგვიანებით, ბავშვი უკვე ყლაპავს ამნიოტიკურ სითხეში და შარდავს მათში. ყოველდღე ბავშვი აწარმოებს დაახლოებით 600 მლ შარდს, რომელიც ასევე არის ამნიონური სითხის ნაწილი.

ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე, ამნისტიური სითხის რაოდენობა განსხვავებულია. ამნიონური სითხე ჩნდება ორსულობის დაახლოებით 8 კვირაში. შემდეგ ხდება მათი რაოდენობის თანდათანობითი ზრდა. მეათე კვირისთვის მათი მოცულობა დაახლოებით 30 მლ-ია, თანდათან იზრდება. ორსულობის 38-ე კვირას, ჩვეულებრივ, ამნიონური სითხის რაოდენობა უნდა იყოს ლიტრიდან ერთნახევარ ლიტრამდე.

მშობიარობამდე, ამნისტიური სითხის მოცულობა ჩვეულებრივ მცირდება 800 მლ-მდე. ეს გამოწვეულია დედის ორგანიზმიდან სითხის მომატებული გამოყოფით. მშობიარობის დროს, ამნისტიური სითხე და პლაცენტა, რომელიც ქალის საშვილოსნოდან გამოვიდა, დაახლოებით 1800 წელს იქმნება.

ორსულობის დროს დაბალი წყლის შედეგები

ამნისტიური სითხის არასაკმარისი მოცულობა შეიძლება საშიში იყოს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ბავშვის განვითარების ყველაზე მძიმე შედეგები შეიძლება მოხდეს, თუ ორსულობის პერიოდში 15-დან 25 კვირამდე არის დაბალი წყალი. ასეთ დროს დაბალი წყალი, როგორც წესი, იწვევს ბავშვის შინაგანი ორგანოების ფორმირების მწვავე ანომალიებს. ჩვეულებრივ, ეს არის თირკმლების ან ბავშვის სახის პათოლოგიები. ამავე დროს, თირკმელები არასწორად წარმოიქმნება, შეიძლება ძალიან გაფართოვდეს ან საერთოდ არ იყოს. ამ შემთხვევაში ბავშვის სიკვდილი ხდება მშობიარობისთანავე.

ორსულობის პირველ ან მეორე ტრიმესტრში ოლიგოჰიდრამნიუსის არსებობა ნაყოფის განვითარების ამგვარი მწვავე პათოლოგიებით ექიმებს აძლევს საფუძველს რეკომენდაცია გაუწიონ ორსულობას. მართლაც, ასეთი საშინელი პათოლოგიებით, ბავშვს, ალბათ, სიცოცხლე არ შეუძლია და მშობიარობის შემდეგ პირველ დღეს მოკვდება.

დაბალმა წყალმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის კისრის გადახლართვა ჭიპლართან, რაც შეიძლება საშიში იყოს მშობიარობის დროს. ასევე იზრდება საშვილოსნოში ბავშვის ინფექციის რისკი. ძალიან დაბალი წყლის შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ბავშვის კანისა და ამნიონური მემბრანის გადაბმულობა. ეს ჩვეულებრივ ხდება ბავშვისა და ჭიპლარის გარშემო შემოხვეული თხელი ძაფების ფორმირების ფორმით და იწვევს ქსოვილების ნეკროზს. შეკვრა ასევე მოქმედებს ბავშვის სისხლის მიმოქცევასა და ჭიპლარზე. ეს ხდება ბავშვის ჰიპოქსიის მიზეზი და, შედეგად, მისი სიკვდილი.

მშობიარობის დროს ოლიგოჰიდრამნიუსი საშიშია, რადგან შეიძლება იყოს სუსტი მშობიარობა, ტრავმა და შინაგანი ცრემლები. წყლის უქონლობის გამო შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ადრეული მოშლა და სისხლდენის დაწყება. ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად საშვილოსნოს ყელის სათანადო გაფართოება არ ხდება, რადგან ამნისტიური შარდის ბუშტი არ იჭრება ბავშვის თავისსა და საშვილოსნოს ყელს შორის და არ უწყობს ხელს მის გახსნას.

დაბალი წყალი ორსულობის დროს 32 კვირა

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში, ამნისტიური სითხის მოცულობამ უნდა მიაღწიოს 800-1500 მლ. ყოველ სამ დღეში, ამნისტიური სითხე მთლიანად განახლდება, წარმოიქმნება პლაცენტისა და ამნისტიური სითხის კედლებისგან.

მაგრამ ზოგჯერ, ბოლო ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად დგინდება დიაგნოზი - ოლიგოჰიდრამნიოსი. ამ დროს ოლიგოჰიდრამნიუსის მიზეზები შეიძლება იყოს გვიან გესტოზი, ქალის ენდოკრინული სისტემის დარღვევები, ინფექცია ან ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, ამნისტიური სითხის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს გაჟონვის გამო, ნაყოფის მემბრანის მთლიანობის დარღვევის გამო.

ამნიონური სითხის ინდექსის ანალიზი ხელს უწყობს ოლიგოჰიდრამნიუსის რისკის შეფასებას ორსულობის ამ ეტაპზე. ეს კეთდება ულტრაბგერითი სკანირების საფუძველზე. ამნიონური სითხის ნორმალური მოცულობით, ეს ინდექსი 5-დან 8-მდეა, ზომიერი დაბალი წყლით, IAI იქნება 2-დან 5-მდე, ხოლო მწვავე დაბალი წყლით, IAI 2-ზე ნაკლებია.

ამ პერიოდში წყლის დეფიციტი საშიშია დედისა და ბავშვისთვისაც. ახალშობილს შეიძლება განუვითარდეს შინაგანი ორგანოების პათოლოგია, ხერხემლის გამრუდება, გარსის შერწყმა ბავშვის კანთან. ქალისთვის წყლის ნაკლებობა მშობიარობის დროს საშიშია. მას შეუძლია გამოიწვიოს მტკივნეული და არაეფექტური შეკუმშვა და საშვილოსნოს ყელის დაზიანება.

გესტაციური ასაკის 32 კვირის განმავლობაში ტარდება ოლიგოჰიდრამნიუსის მკურნალობა, რაც დამოკიდებულია მიზეზზე. მაგალითად, თუ ორსული ქალი ამნიონტიკურ წყალს უშვებს, მაშინ ნაცხის გაკეთებაა საჭირო. ამ კვლევის შედეგიდან გამომდინარე, მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი მკურნალობის შესახებ. თუ ბავშვის საშვილოსნოსშიდა ინფექციაა, მაშინ ანტივირუსული მკურნალობა ინიშნება ვიტამინების კომპლექსების მიღებასთან ერთად. ნებისმიერი მკურნალობისას სავალდებულოა ამნიონური სითხის ინდექსის და ორსული ქალისა და ბავშვის მდგომარეობის რეგულარული კონტროლი. მკურნალობის კურსი აუცილებლად ტარდება საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციაში.

ოლიგოჰიდრამნიუსის მკურნალობა

ძალიან მნიშვნელოვანია ოლიგოჰიდრამნიუსის დროული იდენტიფიცირება და მისი სწორი მკურნალობის ჩატარება. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე და სიცოცხლეც კი გადაარჩინოს. თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ ეს დაავადება, ექიმები წყვეტენ მას პროვოცირებული მიზეზების დადგენის შემდეგ. ასევე, მნიშვნელოვანია რამდენ ხანს იქნა აღმოჩენილი ოლიგოჰიდრამნიონი და მისი სიმძიმის ხარისხი.

ადრეულ ეტაპზე ოლიგოჰიდრამნიუსის დიაგნოზი, ისევე როგორც ბავშვის მანკის გამოვლენა, რომელიც მის სიცოცხლეს ემუქრება, ჩვეულებრივ იწვევს ორსულობის შეწყვეტას. თუ პლაცენტის დაბერებამ, ანუ ფეტოპლაცენტურმა უკმარისობამ გამოიწვია ოლიგოჰიდრამნიოზი, მაშინ ინიშნება მკურნალობა. ყველაზე ხშირად, ექიმები განსაზღვრავენ აქტოვეგინის ან კურანტილის კურსს. ამ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში, საავადმყოფოში სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

თუ ოლიგოჰიდრამნიუსის ფონზე ბავშვს განუვითარდა ჰიპოქსია, მაშინ ექიმები ჩვეულებრივ ასრულებენ გადაუდებელ ოპერაციას. ამ შემთხვევაში ქალი გადის საკეისრო კვეთას ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად, მაშინაც კი, თუ ორსულობა ნაადრევია.

სრულწლოვანი ორსულობის და წყლის უქონლობის გამო, შემდგომი მოქმედებების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე. თუ ნაყოფი თავს ნორმალურად გრძნობს, მაშინ მკურნალობის საჭიროება არ არის, ტარდება ნორმალური მშობიარობა. ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად მშობიარობა ძალიან იშვიათად იწყება სპონტანურად. როგორც წესი, მშობიარობის პროვოცირების მიზნით ქალს ამნისტიური ჩანთა ხვრეტს, რადგან ეს ხელს არ უწყობს საშვილოსნოს გახსნას. ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ბავშვი ჭიპლარით არის გადახლართული ან თუ ბავშვი არასწორი მდგომარეობაშია, მიღებულია გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთის შესახებ. ქირურგიული ჩარევის მითითებაა აგრეთვე ქალის ან ბავშვის მძიმე მდგომარეობა.

მკურნალობის დროს ექიმი მუდმივად აკონტროლებს ორსული ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობას ულტრაბგერითი, დოპლერული და CTG გამოყენებით. ეს კეთდება იმისთვის, რომ დროულად მიიღონ ზომები, თუკი საფრთხე ემუქრება ბავშვის ან დედის სიცოცხლეს.

შეუძლებელია ოლიგოჰიდრამნიუსის მკურნალობა ხალხური მეთოდებით. ნებადართულია მხოლოდ წყლის უკმარისობის მიზეზზე მოქმედება. მაგალითად, თუ ოლიგოჰიდრამნიონი ჰიპერტენზიით იყო პროვოცირებული, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ წნევის გამოსწორება ხალხური მეთოდების გამოყენებით. მაგრამ თვით ოლიგოჰიდრამნიუსის განკურნება ამ გზით არ შეიძლება.