"გარდამავალი ასაკი": მენოპაუზა

ადრე თუ გვიან, ყველა ქალი იწყებს გრძნობს მის ცხოვრებაში განსაკუთრებული პერიოდის მოახლოებას, როდესაც მისი რეპროდუქციული უნარი მცირდება. ამ მდგომარეობას მენოპაუზა ეწოდება. ბევრი მენოპაუზას განიხილავს როგორც დაავადებას, მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს მხოლოდ ქალის ცხოვრების კიდევ ერთი ეტაპია. ამისათვის მზად უნდა იყოთ და არ შეგეშინდეთ.

მენოპაუზის მიზეზები

მენოპაუზა ხდება ქალის ენდოკრინული სისტემის რეორგანიზაციის გამო, რომლის გავლენით იცვლება სხეულის ჰორმონალური ფონი. ზოგჯერ ქალს უვითარდება ადრეული მენოპაუზა. ეს გამოწვეულია ძლიერი შოკით, სხვადასხვა ქირურგიული ჩარევით და დაზიანებებით. ეს ჩვეულებრივ ხდება მორალური და ფსიქოლოგიური ხასიათის მძიმე შოკის შედეგად. ქალის შინაგანი სასქესო ორგანოების მოცილებასთან დაკავშირებული ოპერაციები, მაგალითად, საშვილოსნოან საკვერცხეები ასევე აახლოებს მენოპაუზის დაწყებას. ფიზიკური ტრავმის გარდა, ასეთი ოპერაციების დროს ქალს ასევე ეკისრება მორალური და ფსიქოლოგიური დაზიანება. ქალი გრძნობს, რომ არ არის მიმზიდველი, მოხუცი ან უნაყოფო.

სხვა მიზეზები ასევე გავლენას ახდენს მენოპაუზის დაწყების დროზე - გენეტიკური მიდრეკილება, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები, ცუდი ჩვევები და ამორალური ცხოვრების წესი, ემოციური მდგომარეობა, ფსიქიკური აშლილობა.

მენოპაუზა ქალებში: ასაკი

საშუალოდ, ექსპერტების აზრით, მენოპაუზის დაწყება ხდება 45-55 წლის ასაკში. მაგრამ ამან არ აჩვენა სტანდარტი. ქალების დაახლოებით 5% არ განიცდის მენოპაუზის ნიშნებს ხანდაზმულ ასაკშიც კი, ხოლო ქალების დაახლოებით 8% მენოპაუზის პირველ სიმპტომებს 40 წლის ასაკში ამჩნევს.

საკუთარი თავის კრიტიკული ასაკის დასადგენად, ჰკითხეთ თქვენს ახლობლებს, რა ასაკში იგრძნეს მენოპაუზის პირველი სიმპტომები, როგორ გავიდა იგი. სავარაუდოა, რომ თქვენი მენოპაუზა განვითარდება იმავე სცენარის მიხედვით. ეს არ ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც მენოპაუზის მიზეზი ქირურგიული ჩარევა იყო. გახსოვდეთ, რომ შეუძლებელია მენოპაუზის დაწყების ზუსტი დროის დასახელება თითოეული კონკრეტული ქალისთვის.

მენოპაუზის სიმპტომები

ძნელია ცალსახად დადგინდეს მოახლოებული მენოპაუზის პირველი სიმპტომები. თითოეულ ქალს აქვს საკუთარი. მაგრამ არსებობს რამდენიმე დამახასიათებელი სიმპტომი, რომელსაც ყველაზე ხშირად განიცდის ქალი. უპირველეს ყოვლისა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა უნდა მიეკუთვნებოდეს ამ სახის სიმპტომებს. ამ შემთხვევაში, მენსტრუაცია მიდის ყოველგვარი სისტემის გარეშე.

თავიდან შეიძლება არსებობდეს შეფერხებებირამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ ეს ინტერვალი იზრდება რამდენიმე კვირამდე და თვემდე. ქალები იწყებენ სხეულისა და თავის ზედა ნახევრის სითბოს მოულოდნელ ციმციმებს, ეგრეთ წოდებულ "ცხელ ციმციმებს". ბევრ ქალს უვითარდება არანორმალური გულის რიტმი. ჰორმონალური ცვლილებების გამო, სხეულის წონა იზრდება, ძილი უარესდება, ხშირად იტანჯება უძილობა.

თუ თქვენ შეამჩნევთ ერთ – ერთ ამ სიმპტომს საკუთარ თავში, თქვენ არ გჭირდებათ ფიქრი და დიაგნოზის დასმა წინასწარ. ალბათ ეს მხოლოდ დროებითი ერთჯერადი ფენომენია. თუ სიმპტომი მტკიცედ შემოვიდა თქვენს ცხოვრებაში, მაშინ დროა აღიაროთ, რომ თქვენ შეხვედით მენოპაუზის საწყის ფაზაში.

როგორ იწყება მენოპაუზა

ნაყოფიერების შემცირების პერიოდის დასაწყისი შეიძლება შეფასდეს რამდენიმე სიმპტომის არსებობით. ქალებში, ამ მდგომარეობის ყველა ნიშანი შეიძლება გამოჩნდეს, ან მათი მხოლოდ ნაწილი იყოს. ქალის ორგანიზმში ჰორმონის ესტროგენის დონიდან და მისი დაქვეითების მაჩვენებელიდან შეიძლება ვიმსჯელოთ, რამდენად რთული იქნება ამ მდგომარეობის შემწყნარებელი. ასე რომ, თავდაპირველად დაბალი დონის ესტროგენით და მისი ნელი შემცირებით, ქალი დიდ დისკომფორტს არ იგრძნობს. თუ ესტროგენის დონე მაღალია, სიმპტომების მართვა რთული იქნება.

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება? საიდან იწყება ქალის გახრწნა:

• ტალღები. ამ მდგომარეობაში ქალი გრძნობს სითბოს კისერსა და თავში, კანი წითლდება, ჩნდება ოფლი. ეს მდგომარეობა გრძელდება დაახლოებით ხუთი წუთის განმავლობაში.
• თავის ტკივილი.
• ძილის პრობლემები ძალიან ხშირია მენოპაუზის დაწყებისთანავე. უძილობა ასუსტებს ქალს ფიზიკურად და გონებრივად.
• მენოპაუზის დროს დეპრესია ძალიან ხშირია. რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით უფრო ძლიერია დეპრესია.
• ქალი თავს უმწეოდ გრძნობს, ხშირად ტირის უმიზეზოდ.
• ცვლილებები მეტაბოლიზმში. ეს პირველ რიგში ეხება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. შაქარი ხშირად იზრდება ქალებში.
• სექსუალური ლტოლვა ქრება, საშო მშრალი ხდება, სხეულის წონა იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის დასუსტების გამო.

ეს სია მოიცავს მენოპაუზის მოახლოების ყველა სიმპტომს. მაგრამ თითოეული ქალის ინდივიდუალური მდგომარეობიდან გამომდინარე, ის შეიძლება შეიცვალოს.

რამდენ ხანს გრძელდება კულმინაცია

მენოპაუზის ხანგრძლივობის შესახებ კითხვაზე ცალსახად რთულია პასუხის გაცემა. აქ მემკვიდრეობა ხშირად გადამწყვეტ როლს ასრულებს. სავარაუდოა, რომ ქალის მენოპაუზის მანიფესტაციები გაგრძელდება მანამ, სანამ ახლო ნათესავები.

მედიცინაში ჩვეულებრივია მენოპაუზის დაყოფა სამ ეტაპად:

• პრემენოპაუზა იწყება მენოპაუზის პირველი ნიშნების გამოვლენიდან რეგულარული მენსტრუაციის სრულ შეწყვეტამდე. ამ პერიოდს დაახლოებით ხუთი წელი სჭირდება. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ქალისთვის, ეს შეიძლება იყოს მოკლე - მხოლოდ რამდენიმე თვე.
• მენოპაუზა იწყება ბოლო მენსტრუაციით და გრძელდება ზუსტად ერთი წელი.
• პოსტმენოპაუზის დროს ყველა უსიამოვნო სიმპტომი ჩერდება. ეს მდგომარეობა იწყება ბოლო მენსტრუაციიდან ერთი წლის შემდეგ და გრძელდება სიცოცხლის ბოლომდე.

მენსტრუაცია მენოპაუზის დროს და შემდეგ

პრემენოპაუზის პერიოდში იწყება სხეულის პირველი ფუნქციური ცვლილებები. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს ექვს წლამდე. სწორედ ამ პერიოდში შეინიშნება მენსტრუალური ციკლის პირველი დარღვევები. მენსტრუაცია მცირდება და ციკლის ხანგრძლივობა ირღვევა. ეს მიუთითებს საკვერცხეების ფუნქციის გადაშენებაზე და ჰორმონების ესტროგენისა და პროგესტერონის არასაკმარის წარმოებაზე. ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია მცირდება, მისი დაორსულება უფრო რთულია.

თუ პრემენოპაუზურ ქალებში ქალს მოულოდნელად აქვს მძიმე პერიოდები, აუცილებელია სასწრაფოდ გინეკოლოგის კონსულტაცია. ასეთი სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს რეპროდუქციული სისტემის ონკოლოგიურ დაავადებაზე, რომელიც ამ პერიოდში ძალიან დაუცველია. მძიმე მენსტრუაციის მიზეზის დადგენის შემდეგ, ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.

ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ, ოვულაცია საბოლოოდ ჩერდება და იწყება რეალური მენოპაუზა. ბოლო მენსტრუალური ნაკადის შემდეგ ერთი წლის შემდეგ, არანორმალურად ითვლება, რომ მენსტრუაცია კვლავ დაიწყო. ამ დროს სასქესო ორგანოებიდან სისხლის გამოყოფა ჯანმრთელობისთვისაც კი საშიშია. ეს შეიძლება მიუთითებდეს შინაგანი სასქესო ორგანოების დაავადებებზე, რომლებიც ხასიათდება სისხლდენით - ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს კიბო და სხვადასხვა ანთებითი პროცესები.

გამონაკლისის სახით დასაშვებია სასქესო ორგანოებიდან ძალიან მწირი გახანგრძლივება, რომელიც ჰგავს მენსტრუაციას ჰორმონების შემცველი პრეპარატების მიღებისას. ეს ითვლება ასაკობრივი მიდგომის გადადების მისაღებ საშუალებად. ასეთი მედიკამენტების რეკომენდაცია შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ; კატეგორიულად შეუძლებელია მათი დამოუკიდებლად მიღება.

მენოპაუზის დროს ცხელი ციმციმები

კულმინაციის მოახლოების მთავარი ნიშანი არის ცხელი ციმციმები. ეს უსიამოვნო პირობები მენოპაუზის დაწყებამდე რამდენიმე წლით ადრე იწყება და რამდენიმე თვიდან 15 წლამდე გრძელდება. ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა მათ განიცდის. ცხელი ციმციმები ყველაზე რთულია ქალებისთვის, რომლებიც მენოპაუზას ადრე იწყებენ.

ციებ -ცხელება გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონების დონის ცვლილებით. ესტროგენი პასუხისმგებელია სხეულის თერმორეგულაციაზე. მისი დონის შემცირება ტვინი აღიქვამს როგორც სხეულის გადახურების სიგნალს. ხდება თერმული ენერგიის გადაუდებელი გამონადენი: გული სცემს დაჩქარებულ ტემპს, სისხლძარღვები ფართოვდება და ოფლი გამოდის.

ქალების მიერ ცხელ ციმციმებს სხვანაირად უმკლავდებიან. თავდასხმები შეიძლება მოხდეს 30 -ჯერ დღეში და გაგრძელდეს რამდენიმე წუთამდე.

ამავდროულად, ქალი გრძნობს ძლიერ გულისცემას, სითბოს ადიდებას სახეზე, რის შემდეგაც ის არღვევს უხვი ოფლი და გაცივება. თუმცა, ოფლიანობა შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური. ზოგჯერ ტანსაცმლის გამოცვლაც კი გიწევს. ეს ყველაფერი იწვევს უსიამოვნო სუნის გაჩენას. ზოგჯერ თავდასხმებს ავსებს გულისრევა, თავის ტკივილი, შფოთვა და თავბრუსხვევა. ყველა ეს სიმპტომი იწვევს თვითდაჯერებულობას და დეპრესიას.

ცხელი ციმციმების გაჩენის კონტროლი შესაძლებელია. მნიშვნელოვანია გავაანალიზოთ ის გარემოებები, რომლებშიც ჩვეულებრივ ხდება თავდასხმა და გავარკვიოთ რა იწვევს მას. დაიმახსოვრე:

• სად იყავით თავდასხმის დროს, რა ტემპერატურა იყო იქ.
• საათი, როდესაც ტალღა დაიწყო.
• შეტევის ძალა და ხანგრძლივობა.
• საკვები და სასმელი, რომელსაც თქვენ მოიხმართ შეტევამდე ცოტა ხნით ადრე.
• სტრესი გქონდათ თუ დაღლილი.
• რა გააკეთეთ იმისათვის, რომ შეამციროთ კრუნჩხვები.

ამ კითხვებზე პასუხის გაცემით თქვენ შეგიძლიათ შეიმუშაოთ ტაქტიკა კრუნჩხვების სწრაფად თავიდან ასაცილებლად ან სამკურნალოდ.

მენოპაუზის მკურნალობა

მენოპაუზის დროს მდგომარეობის შემსუბუქება შესაძლებელია და აუცილებელიც კია. ეს საშუალებას მისცემს ქალს, თავი დააღწიოს დეპრესიას, ნაკლებად განიცადოს ცხელი ციმციმები და წარმართოს ნორმალური ცხოვრება.

ცხელი ციმციმის სიმძიმის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაიცვას ეს წესები:

• მიირთვით დიეტა, რომელიც არ შეიცავს მარილიან, ცხარე და ცხიმიან საკვებს. გაამდიდრეთ თქვენი დიეტა მთელი მარცვლეულის პურით, ახალი ბოსტნეულით და ხილით და რძის პროდუქტებით.
• დალიეთ ბევრი წყალი. ეს შეავსებს ტენიანობის დაკარგვას, რაც ხდება ოფლის წარმოქმნით.
• შეზღუდეთ ალკოჰოლი და კოფეინი.
• გაზარდეთ თქვენი ფიზიკური აქტივობა. მაშინაც კი, თუ არასდროს გითამაშიათ სპორტი, ახლა დროა დაიწყოთ. იარეთ ფეხით, იარეთ მეტი. ვარჯიში აუმჯობესებს განწყობას და ხსნის დეპრესიას. ეს არის ოსტეოპოროზისა და გულის დაავადებების შესანიშნავი პროფილაქტიკა.
• მოერიდეთ სინთეზურ ტანსაცმელს. ნატურალური ქსოვილები უკეთ შთანთქავს ოფლს და არ იწვევს გადახურებას. ეს ხელს შეუწყობს ცხელი ციმციმების სიხშირის შემცირებას. გახსენით კისერი და ჩაიცვით ტანსაცმლის რამდენიმე ფენა. ტალღის დასაწყისში შეგიძლიათ ამოიღოთ ქურთუკი და ამით შეაჩეროთ იგი.
• ხშირად მიიღეთ შხაპი, სასურველია 2 -ჯერ დღეში. გამოიყენეთ ანტიბაქტერიული საპნები ოფლის სუნისა და დეზოდორანტების გასანეიტრალებლად.
• ნუ აიღებ ზედმეტ პასუხისმგებლობას. ეს ხელს შეუწყობს სტრესის თავიდან აცილებას.
• ჩაერთეთ რელაქსაციაში და მედიტაციაში, იოგაში.
• ვაგინალური სიმშრალისთვის გამოიყენეთ სპეციალური საპოხი.

მენოპაუზის მქონე ჰორმონები

მენოპაუზის მქონე ქალის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით ინიშნება ჰორმონალური თერაპია. ის ეხმარება ცხელ ციმციმებს, საშოს წვას, ოსტეოპოროზს და სექსუალური ფუნქციის ნორმალიზებას.

ჰორმონალური პრეპარატები ანაზღაურებს ორგანიზმში ესტროგენისა და პროგესტერონის ნაკლებობას და მთლიანად ათავისუფლებს ქალს მენოპაუზის ნიშნებისგან. სწორი წამლისა და მისი დოზირების საპოვნელად, პირველ რიგში ტარდება სისხლის ტესტები ჰორმონების დონეზე.

ჰორმონალური პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დოზა არასწორია. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს არაჰორმონალური აგენტები. ჩვეულებრივ ინიშნება ფიტოესტროგენის შემცველი პრეპარატები. მაგრამ ამ პრეპარატებს აქვთ ძალიან დაბალი ჰორმონის დონე, ამიტომ ეფექტური მკურნალობისთვის შეიძლება ძნელი იყოს დოზის გამოთვლა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, კონკრეტული პრეპარატი და მისი დოზა შეირჩევა ექიმის მიერ თითოეული ქალისთვის ინდივიდუალურად. ეს არის ერთადერთი გზა ისაუბროთ ეფექტურ მკურნალობასა და მინიმალურ გვერდით ეფექტებზე.

ჰორმონალური პრეპარატების მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მენოპაუზის სიმპტომების გამოვლინების ხანგრძლივობაზე და შეიძლება იყოს სამიდან ხუთ წლამდე. ამავე დროს, უმჯობესია ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის დაწყება კრემებით, ლაქებითა და გელებით ჰორმონების დაბალი შემცველობით. ისინი პრაქტიკულად არ იწვევენ გვერდით მოვლენებს.

ვიტამინები მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს სხეულის შესანარჩუნებლად ქალმა უნდა მიიღოს ვიტამინის კომპლექსები. ისინი ხელს შეუწყობენ თქვენი ფიზიკური და ემოციური კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

ქალისთვის სასარგებლოა E ვიტამინის გამოყენება, რომელიც ახანგრძლივებს და ააქტიურებს საკვერცხეების ფუნქციას. ის ასტიმულირებს ჰორმონების გამომუშავებას და დადებითად აისახება გულის მუშაობაზე. ვიტამინი A აქვს ანტიოქსიდანტური მოქმედება, ხელს უშლის სიმსივნეების წარმოქმნას და აქვს სასარგებლო ეფექტი კანზე. ვიტამინი C აქვს იგივე სასარგებლო თვისება. ვიტამინი D სასარგებლოა ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის. ძილის ნორმალიზებისთვის აუცილებელია B ვიტამინების მოხმარება.

უმჯობესია გამოიყენოთ მენოპაუზის დროს ქალებისთვის განკუთვნილი სპეციალური ვიტამინ -მინერალური კომპლექსები: Extrovel, Feminal, Femikaps. მათ აქვთ მინერალებისა და ვიტამინების დაბალანსებული კომბინაცია. ეს მედიკამენტები ათავისუფლებს მდგომარეობას ცხელი ციმციმის დროს. თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი პირველი სიმპტომების მანიფესტაციის დასაწყისიდან სიცოცხლის ბოლომდე.

მენოპაუზის შემდგომ

ჩვეულებრივ, იმ პერიოდს, როდესაც მენოპაუზის ყველა არასასიამოვნო გამოვლინება მთავრდება, ეწოდება "ოქროს შემოდგომა" ქალის ცხოვრებაში. მართლაც, ამ წლების განმავლობაში ქალი ხდება მშვიდი და ბრძენი, მას ექნება ნათელი და მდიდარი სიბერე. ამასთან, არ უნდა დაგვავიწყდეს ასაკი და მისი ზოგიერთი მახასიათებელი.

ამ დროს ხდება საკვერცხეების ფუნქციის შემდგომი გადაშენება, იცვლება გულის მუშაობის რეჟიმიც, მხედველობა და სმენა მცირდება. იმისათვის, რომ თავი იგრძნოთ აქტიური და ჯანმრთელი, თქვენ უნდა შეცვალოთ ზომიერი ფიზიკური აქტივობა და აქტიური დასვენება, დაიცვათ სწორი კვების პრინციპები. შეამცირეთ ხორცი, კვერცხი და ცხიმი თქვენს დიეტაში. ეს ხელს შეუწყობს სისხლძარღვთა სკლეროზის რისკის შემცირებას. ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ბოსტნეული, ხილი, თევზი და თხილი, პირიქით, კარგია ორგანიზმისთვის ამ ასაკში.

ენერგიული ვარჯიში შეამცირებს გულის კორონარული დაავადების რისკს და დიაბეტი... თქვენ შეგიძლიათ უბრალოდ იაროთ პარკში ან გააკეთოთ დილის ვარჯიშები, ბანაობა აუზში. ეს ყველაფერი ენერგიას მოგანიჭებთ და თავს უკეთესად იგრძნობთ. გარდა ამისა, ვარჯიში არის ოსტეოპოროზის შესანიშნავი პრევენცია.

ამ ასაკში ქალებისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ძილის გრაფიკის დაცვა. თქვენ უნდა დაიძინოთ მინიმუმ შვიდი საათი. უფრო დიდხანს ძილი ასევე საზიანოა - იზრდება ინსულტის "მიღების" რისკი. ძილის დროს სხეული განახლდება - უჯრედები აღადგენს მათ მუშაობას, მეტაბოლური პროდუქტები ამოღებულია სხეულიდან.

სექსი მენოპაუზის შემდეგ

ბევრი ქალი მენოპაუზის შემდგომ არ განიცდის სქესობრივ ლტოლვასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. პირიქით, სექსი ამ პერიოდში ახალ ფერებს იღებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ქალის სასქესო ჰორმონების დონე არანაირად არ მოქმედებს ქალის უნარზე, განიცადოს სიამოვნება სიყვარულის მოქმედებით. არასასურველი ორსულობასთან დაკავშირებული რისკები ქრება და ქალი მოდუნდება, იღებს ახალ სიამოვნებას.

ამ პერიოდში სექსუალური ლტოლვის შემცირებასთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო. დეპრესიული მდგომარეობა ასევე მოქმედებს სექსუალურ ლტოლვაზე. ბევრი ქალი ფიქრობს, რომ ისინი ნაკლებად სასურველი ხდებიან პარტნიორის თვალში. სინამდვილეში, ამ პრობლემას მეორე მხრიდან უნდა მივუდგეთ. მისი სხეულის გამოცდილება და ცოდნა ქალს უფრო მიმზიდველს ხდის. ის უფრო მოდუნებული და გამოცდილია სექსის საკითხებში. ხშირად, ქალები იოგას, პილატესის ან ფიტნესის კეთებას იწყებენ. ეს მათ სხეულს უფრო მოქნილსა და მორჩილს ხდის, ისინი შინაგანად თავისუფლდებიან.

თუ ქალი განიცდის ტკივილს სექსის დროს საშოს სიმშრალის გამო, მაშინ ეს პრობლემა მარტივად შეიძლება მოგვარდეს. საკმარისია წინასწარი თამაშების გაგრძელება ან სპეციალური საპოხი მასალების გამოყენება. მენოპაუზის დროს ქალის საშო ხდება უფრო მგრძნობიარე ინფექციის გამო ტუტე დონის მომატების გამო. ამ შემთხვევაში საჭიროა ჰორმონალური თერაპიის კურსი. და, რა თქმა უნდა, აუცილებლად უნდა გამოიყენოთ პრეზერვატივი.